别让髋部骨折变成“人生最后一次骨折”

本报4月3日讯 (记者袁文潇) 老年人一旦摔跤，容易出现髋部骨折，髋部骨折常常造成老年人死亡。根据国内外临床统计，老年人的髋部骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是说，骨折一年后，有一半的老年人会永远离开，所以髋部骨折又称为“人生最后一次骨折”。现任临沂市中医医院骨伤一科主任公维斌，带你了解“老年人髋部骨折的预防与治疗”。

老年人髋部这个部位，为啥更容易骨折？

髋部之所以容易骨折，是因为髋关节是人类直立行走最重要的关节，是人体运动、协调力量转换的枢纽。所以，髋部作为身体转动时力量最集中的地方，一旦摔倒，可以说是首当其冲，很容易受伤，而髋部骨折中又以老年人居多。

首先，老年人反应比较迟钝，敏感性、协调性都比较差，在路面湿滑或者不平的时候，一旦出现意外，就很容易摔倒，这是老年人髋部骨折最常见的原因。其次，肌肉就像是骨头的防护衣，但老年人由于肌肉萎缩，肌肉力量减弱，在遇到危险的时候，肌肉就不能很好地保护骨头。

再次，老年人骨质的退化，也就是说骨质疏松使骨头的柔韧性下降，脆性增加，承重能力也下降。哪怕比较小的旋转力也可能造成骨折。

老年人发生髋部骨折后如何选择治疗呢？

公维斌主任介绍，有些老年人在髋部骨折后出于对手术的恐惧，宁愿终日卧床休息也不愿意做手术争取重新站起来的机会。这其实是一种很危险的做法，髋部骨折并不会直接导致死亡，真正可怕的是骨折后的并发症，因为老年人大多患有糖尿病、高血压、心脏病、肺功能下降等疾病，一旦骨折就需要较长时间的卧床，这样卧床的并发症如：坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓(DVT)及泌尿系感染等就会接踵而来。因此，老年、制动、并存病是髋部骨折预后较差的三个重要因素。

有句话叫“生命在于运动”，这句话对老年人最合适。只有手术才能尽快恢复肢体的运动功能，对延续生命有很大的意义。所以对于老年人髋部骨折有一个原则：能耐受手术的患者尽量手术，对于不能耐受手术的病人，可能采取保守治疗。对于不愿意或不耐受手术的病人，选择保守治疗。早期需要 2—3个月的肢体牵引，以维持骨折端的对位和对线。并配合中药剂活血祛瘀消肿止痛，被动活动加主动部分肢体功能活动锻炼更利于后期的功能恢复。牵引结束后，还要再进行 2—3个月的关节功能锻炼。在专业医师指导下，配合推按摩及肢体主动活动，能够取得不错效果。但因为整个时间相对长，很多老年人往往坚持不了，所以不少老人就逐渐丧失了行走能力。

对于需要手术治疗的老年患者，因为老年人常常患有内科疾病，急诊手术的死亡率比较高。所以，在患者入院后，应先检查患者全身状况，再进行手术治疗。

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