煤气中毒,预防重于治疗

温暖的火炕,密封不严便隐藏着杀机。 高压氧仓寒冬时节,不少农民由于受居住分散、经济条件等因素制约,很多采用点煤球炉、憋气炉以及烧火炕等办法抗寒取暖。采取这些办法取暖,都会在燃烧过程中产生一氧化碳,由于缺乏相关常识加上不注意防范,容易造成一氧化碳中毒(俗称煤气中毒)。

一氧化碳中毒不仅严重危及人的健康和生命,治疗费用也会加重农民的经济负担,甚至让个别农民家庭因此致贫。为此,记者采访了蒙阴县人民医院高压氧科副主任医师刘乃芬和肾内科主任田洪梅。两位是大量接诊过一氧化碳中毒患者的医生,从专业角度详细说明了防止一氧化碳中毒的办法及发现中毒症状后院前救治办法。

两位专家告诉广大农民:一氧化碳中毒,预防重于治疗。

前言

刘乃芬说,在使用煤炭、煤气、木炭、沼气、柴草等做饭、取暖过程中,都会产生一氧化碳,而一氧化碳无色无味,不容易察觉,加上农民防范意识差,容易引起中毒。从她接诊的情况来看,当地一氧化碳中毒的患者,90%以上是农民。

田洪梅说,以前不管城乡,大多数家庭都采用煤球(块)做饭取暖,从上到下都很重视一氧化碳中毒问题,宣传力度大,人们防范意识高。现在,城里人是集中供暖,农民做饭等多采用罐装煤气,提醒农民要注意防范一氧化碳中毒的宣传相对减少了,这也是导致当前农民防范意识差的原因。

两位专家说,以前农民居住的是土房子,门窗不严,甚至到处透风漏气,室内的一氧化碳容易散发掉；现在农民经济条件好了,绝大多数住上水泥砖房,门窗严实,室内的一氧化碳很容易积聚,导致中毒。经济条件好了以后,农民也想过个温暖的冬天,加上近两年煤炭价格大幅度降低,农民会更愿意选择采用烧煤等方式取暖,这也是近几年一氧化碳中毒农民多的原因。

预防一氧化碳中毒,保持空气流通很关键。点有煤球炉、憋气炉的房间,要注意保持空气流通,让室内的一氧化碳尽快排放出去。白天因为人进出要经常开门,室内的一氧化碳会随着排放出去；晚上睡觉后,门窗关着,一氧化碳容易在室内积聚,人睡着了,会在不知不觉中中毒,这也是一氧化碳中毒大多发生在夜间的原因。

当人们意识到自已一氧化碳中毒时,一般的手脚已不听使唤,无法实现自主运动。所以,一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

在使用憋气炉等炉具用于室内取暖时,为防止一氧化碳中毒,人们往往会采用连接管道的办法,把烟、气排放到室外。管道要密封好,定时检查是否有漏烟漏气的地方,检查管道是否有堵塞,一定要保持管道密封、通畅。天气不好时,要注意烟囱等是否有倒烟现象。

刘乃芬说,为了充分利用热能,有的农民在室内取暖时,会把炉子盖拿开。这样,煤炭等在燃烧过程中产生的一氧化碳会直接排放到室内,很危险；还有的农民为了怕跑了热能,用铁片把憋气炉连接烟囱的地方堵住一部分,这样会使更多的一氧化碳进入室内。

两位专家都很特意提到近几年农村使用火炕造成一氧化碳中毒的问题。随着生活水平的提高,越来越多的农民在卧室里盘个火炕,不但晚上能睡个暖和觉,而且天很冷时,老人、孩子白天也可以在炕上取暖。在盘炕时,农民基本选择火炕与做饭的炉灶连在一起,这样做个饭之类的炕就热了。这种情况下,炉灶在厨房里,火炕在卧室里,中间隔着墙,农民会觉得很安全。两位专家说,其实不然。火炕与墙的连接处密封不严,更重要的是泥封的火炕容易出现缝隙,一氧化碳在人睡觉时,会从缝隙处泄漏到室内。刘乃芬说,她近两年收治的一氧化碳中毒患者中,有30%至40%是夜里睡在火炕上时中的毒。田洪梅说,她去年冬天收治的一家三口,就是因为烧火炕中的毒。一家三口中毒后,别人并不知道,还是第二天上午11点后,父母发现不对劲了,才破门进去。虽然全力抢救,27岁的丈夫还是没救过来,留下年轻的妻子和三岁的孩子。

刘乃芬说,在每年入冬使用火炕前,一定要仔细检查一遍,最好把泥缝再泥一遍,以确保安全。使用过程中,也要随时检查,看是否有漏气的地方。

两位专家说,防范一氧化碳中毒,一定不要存有侥幸心理,必须时时、处处小心。刘乃芬说,她前些天接诊了两个50多岁的农村老两口。这老两口白天在屋里用煤球炉子做饭,为了怕出意外,晚上灭掉。一天晚上,两人睡觉前看炉子里的煤球烧得还正旺,觉得拿出来扔到院子里怪可惜,便把正在烧着的煤球放在一个破铁盆子里,端到卧房。第二天家人才发现他们中了毒,老两口住院治疗十几天,现在每天还要到医院高压氧仓吸氧。现在,不少农村老人冬天是在与卧房连在一起的堂屋里做饭,人进出多,问题还不大；有些老人出门少,门总是关着,室内一氧化碳散发慢,容易出问题。并且,这些老人家中外人去得少,老人出了事后不容易被发现,更容易加深中毒。

有人相信,在点炉子的房间放上一盆水,会有效防止一氧化碳中毒。刘乃芬说,放一盆水能起作用,但作用不大,因为一氧化碳溶于水的能力很有限。

两位专家说,如果采用煤炭等在室内取暖,一定要购买正规厂家生产的炉具,这样的炉具密封好；要建有畅通的排气通道。煤球炉子尽量不要放在卧房内。“煤球炉子取暖作用很小,只能起个心理作用。”刘乃芬说。因此,两位专家说,在与卧房相连的房子里白天用煤球炉做饭,睡觉前最好让其熄灭。

两位专家说,一定不要采用在铁盆等器具里直接燃烧木炭的办法,夜间在卧房里取暖。刘乃芬说,2013年冬天,她曾接诊过一对小姐妹。这对小姐妹很勤快,用木炭烙煎饼卖。冬天天冷,父母心疼她们,就用铁盆盛了些烧着的木炭,放在小姐妹睡觉的房间。第二天父母发现一对小姐妹中毒后,已经太晚了,都没救过来。

田洪梅特意提醒,在外打工的农民,也要注意防范一氧化碳中毒问题。农民工为了节省开支,租住的大多是没有取暖设施的房子,天气很冷时,往往会采取点木炭等临时取暖办法,而又没有排气、通风措施,容易酿成大祸。

一定要有预防意识

院外救治要得法

两位专家说,一氧化碳中毒病人早发现早治疗十分重要。

轻度一氧化碳中毒,会出现头痛头昏、恶心、乏力、不愿吃饭、睡眠差等表现；中毒会出现剧烈头痛、恶心呕吐、无力等症状；重度会出现昏迷、抽风、呕吐等症状。两位专家说,发现有人一氧化碳中毒症状后,要马上拨打120,并做好院前救治。

要打开门窗,让室内通风,切断一氧化碳产生源头；尽快将患者移到通风良好的地方；如果患者昏迷并有呕吐物,要让其头保持侧位,以防呕吐物进入呼吸道导致患者窒息。

两位专家说,如果判断患者是一氧化碳中毒,哪怕症状较轻,也要及时送到符合治疗条件的医院治疗。因为绝大多数乡镇医院没有高压氧仓,可直接送当地县医院。千万不要以为症状不重不送医,一氧化碳能在人体内长期存在,导致危害。看起来轻的患者,如果不及时治疗,后果也往往比较重。因为一氧化碳对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。

对一氧化碳中毒患者,基本采用药物加高压氧仓吸氧的治疗办法。两位专家说,中毒患者只要发现、治疗及时,治愈率很高,但在治疗过程中,一定要听医生的。

两位专家这样说,是因为急性一氧化碳中毒患者经抢救苏醒后,有2－60天的“假愈期”。在“假愈期”内,患者所有症状消失,和正常人没什么差别。这种情况下,患者及家人都以为没事了,不用再治疗,要求出院。“我能吃能喝的,留在医院花这个冤枉钱干吗?”刘乃芬说,她不止一次听到一氧化碳中毒患者这样说。可“假愈期”过后呢?患者的临床表现又往往很严重。

田洪梅说,一氧化碳中毒患者,一般需要1－2个周的药物治疗；中毒重的,需要根据具体情况对待。需要多少时间的药物治疗,又会因患者的年龄、身体状况等条件差异,有所不同。总体来说,年龄大、身体条件差的,需要药物治疗的时间就长。

刘乃芬说,一氧化碳中毒轻的,在高压氧仓一天吸一次氧；中度的,前三天一天吸两次氧,以后可改为一次；重度的,每天吸氧两次。每次均为100分钟,费用是80多元。大体而言,轻度患者约需要进行15－20次吸氧,中度的需要20－40次,重度要根据情况而定。刘乃芬2014年接诊的一个患者,吸氧长达8个月。现在患者有较强的自理能力,只是反应比以前慢一些。

两位专家说,在救治一氧化碳中毒患者时,她们感到最难的是说服患者及家人继续接受治疗。“我们不是为了挣你的钱,真是在救你的命。”类似的话,两位专家反复说着。刘乃芬说,最近一位农村中年妇女一氧化碳中毒后,经治疗,觉得自己没事了,非出院不可。出院10多天后,感到头痛、恶心,又回到医院吸氧。“这成了我们的好教材,我们用这个例子来教育一氧化碳中毒患者和他们的家人,让他们听从治疗。”刘乃芬说。

一氧化碳中毒后,如何治疗、什么时候才可以出院,患者及其家人一定要听医生的。这是两位专家的呼吁,也是本报记者的呼吁。

治疗一定要听医生的

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