无功能型垂体瘤需要治疗吗

垂体是人体最重要的内分泌腺。垂体瘤长了肿瘤以后，多数时候会影响垂体的正常功能，患者由于激素异常出现相应症状。但是，有部分垂体瘤患者垂体正常功能并没有受到影响，临床称为“无功能型垂体瘤”。那么，无功能型垂体瘤是不是需要治疗呢？

垂体瘤危害主要是影响垂体正常功能及影响脑组织和颅内。无功能型垂体瘤虽然对垂体的正常功能影响较小，但是在肿瘤不断生长的过程中，随着肿瘤变大，可能影响垂体周围的脑组织，导致患者出现相应的症状。

当无功能型垂体瘤生长影响视神经的时候，患者通常出现视力减退、视野缺损等视力问题。此时，医生多建议患者做视力检查和影像检查，明确肿瘤的大小、位置和对视神经的影响情况。同样的道理，肿瘤生长会增加颅内的压力，此时患者多表现出头痛、呕吐等颅内压增高症状。换句话说，无功能型垂体瘤虽然不会影响垂体，但是肿瘤生长本身也会对人体造成一定的危害。所以，治疗是极其必要的。

无功能型垂体瘤对人体的危害和肿瘤的大小有着直接关系，通常来说肿瘤生长越大，人体症状越明显。因此，神经外科医生通常建议患者在明确诊断后及早治疗。临床上，对无功能型垂体瘤的治疗主要有手术治疗、放射治疗和激素替代治疗三种选择。

手术治疗是首选治疗，尤其是经鼻蝶手术不仅不需要开颅，创伤更小，手术的安全性和治疗效果也更好。放射治疗主要用作手术治疗的补充，多建议手术不能全切肿瘤和不能耐受手术的患者通过放射治疗进行治疗。部分患者会出现垂体前叶功能减退者，应补充外源性激素，纠正内分泌紊乱，这就是激素替代治疗。

垂体瘤手术以经鼻蝶显微镜下手术和内镜手术最为常见，兰陵县人民医院颅脑疾病外科目前常规开展神经内镜下和显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术，手术效果好，并发症少。对于较为复杂的垂体瘤可考虑开颅手术或经鼻蝶和开颅联合手术。经鼻蝶手术主要包括显微镜下经鼻蝶和内镜下手术，这两种手术方式均已很成熟，是目前治疗垂体腺瘤最常用的手术入路，大约96%的患者可由蝶窦入路手术切除。

刘晓峰 杨家应

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