喜看“基层医改”惠民新变化

“基层医疗条件相对薄弱、农民群众就医难。”一直是县域医疗发展的痛点。临沂市以费县为试点，把县域综合医疗体制改革作为重大民生工程，以“医共体建设”为抓手，联动推进10个领域35项改革，探索建立了一条“党政主导、三医联动，县域一体、均衡发展”的医改新路径。今年，费县被确定为全国紧密型县域医共体试点县，“县域综合医改模式”在全市推广——

□临报融媒记者 王慧 柏建波

“乡镇卫生院看病，县医院专家会诊”

——“一体化”管理下活医疗服务“一盘棋”

“这是一张病人在费县梁邱镇中心卫生院拍的CT片子，如今，病人不用跑县城，检查影像也能统一集中到县医院进行诊断。”12月6日，费县人民医院影像检查中心副主任医师王星君和他的团队正在对来自基层中心卫生院的CT影像进行会诊。

费县人民医院建设了影像检查、医学检验、病理诊断等6个县域医疗服务中心，基层卫生院等成员单位的检查影像、检测样本等会集中到县人民医院统一诊断。王星君告诉记者：“病人在当地乡镇卫生院进行了检查后，影像结果会同步上传到县人民医院影像中心。我们阅片之后出诊断报告，再通过网络传回乡镇卫生院。”

“基层乡镇卫生院缺乏影像诊断人才或资质，对一些疑难疾病的诊断有时拿不准，针对这些‘短板’，实行县医院统一诊断，不仅避免了基层卫生院设备重复投入、降低了人员成本，也节省了病人来回奔波以及在医院等待结果的时间。”梁邱镇中心卫生院放射科医师吕春亭说。

让群众少跑腿，让技术、人才多跑腿，惠民医疗服务的变化，正得益于费县医疗服务共同体的成立。近年来，费县人民医院牵头，全县7家县级医疗卫生机构、15家乡镇卫生院组成紧密型医共体；村卫生室作为乡镇卫生院派出机构，实行“村办院管”，实现县域医疗资源一体化管理，激活了县域医疗服务的“一盘棋”。

打通群众就医、费用支付、药品采购医疗全链条

——“三医联动”打出综合医改“组合拳”

近日，13岁患者陈存业因头部外伤于上午10时20分到费县上冶镇中心卫生院就诊，经颅脑CT检查得知：患者颅内出血，且出血量较大。

“急需转至县人民医院救治！”上冶中心卫生院立即与费县人民医院急救中心取得联系，启动一系列紧急措施，为患者搭建了生命绿色通道。20分钟后，患者被送达费县人民医院，直接进入病房，第一时间得到救治。

搭建“半小时医疗服务圈”、实施分级诊疗制度、降低医疗费……费县以系统思维来谋划和推进医改，坚持医疗、医保、医药“三医联动”，打出了一套“组合拳”，加快流程再造，打通了群众就医、费用支付、药品采购的整个链条。

“资源共享、一体联动，只是费县医改的一个缩影，体现在老百姓身上，则是实实在在的‘健康红利’。”费县卫生健康局局长王瑞鸿说，费县实施分级诊疗制度，以三级体系建设为抓手，明确各级医疗机构功能定位，推进县乡分开，确保上下联动、分诊有序。

在医保支付方式上，费县实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”的管理办法，将医保基金打包预付，实行专户管理、按月预付、当月结算、动态调整、年终平衡，采取层级差异化支付等调控手段，倒逼医疗机构提高服务效率、控制服务成本。

去年，费县为群众节省就医综合费用约1.5亿元，全县人口平均预期寿命达80.07岁，孕产妇死亡率、新生儿死亡率实现“双零”，手足口病、非慢性呼吸道疾病发病率同比减少50%以上。

“组建125个家庭医生团队，实行2.0版家庭医生签约服务”

——政府投入“真金白银”为群众健康“兜底”

“社区服务站和街道服务中心的医生经常和我联系，还帮我联系县医院的专家，平时有什么健康问题随时可以打电话咨询，太方便了。”12月6日，谈起家庭医生的服务质量，费县费城街道和平街社区居民郭广霞竖起了大拇指，今年，她仅花10元钱就享受到了“N+2+1”家庭医生签约服务。

费县深入实施大健康战略，坚持医疗与预防、养老等工作深度融合，推动医改向“治未病”发展，共组建“N+2+1”家庭医生团队125个，推行家庭医生签约服务2.0版，65岁及以上老年人、贫困人口等特殊人群通过政府“买单”实现全覆盖。

“有个头疼脑热的，不用往镇卫生院跑，咱村里的卫生室就能给调理，花钱不多，还省事。”在费县朱田镇兴隆村中心卫生室，前来拿药的村民李大爷高兴地说。

在费县最基层的乡村，农民们也同样能享受医改带来的便利服务。费县实施村卫生室三年提升工程，项目投资1000万元，规划建设农村中心卫生室80个、城市社区卫生服务站15个，改扩建标准化村卫生室238个，着力打造“村居十分钟健康服务圈”，村级医疗服务焕发出勃勃生机。

“费县把卫生健康事业作为重要的公益事业、民生工程，坚持政府主导，扛起了政府办医主体责任。”费县县委相关负责人说，近年来，费县不断强化财力保障，拿出“真金白银”为医改“兜底”，2018年财政专项投入达2.03亿元，占年度公共预算收入的9%；其中新增1.37亿，同比增长两倍。

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