“5+3”让你远离糖尿病

受访人：杨英，女，现任临夏州人民医院内分泌科副主任、主任医师。担任甘肃省医学会糖尿病专业委员会委员及甘肃省中西医结合学会糖尿病分会委员。2000-2001年在天津医科大学总医院内分泌科学习一年，主要从事内科临床工作，较擅长糖尿病、甲状腺等内分泌疾病及内科常见病的诊断及治疗。

包某某，现年80岁，患糖尿病30多年，在医生的治疗、指导和自我综合管理下，糖尿病得到良好控制。

王某某，由于不良生活习惯，30岁时患上糖尿病。在临夏州人民医院内分泌科接受治疗的同时，自己也对糖尿病进行全方位管理，病情得到良好控制。

马某某，3岁的时候被检查出患有糖尿病。

……

糖尿病高发与人们的生活方式密切相关。据临夏州人民医院内分泌科副主任、主任医师杨英介绍，目前糖尿病发病呈年轻化趋势，其中以Ⅱ型糖尿病最为常见。

那么应如何认识以及抑制Ⅱ型糖尿病的高发呢？记者采访了杨英。

Ⅱ型糖尿病的病因

Ⅱ型糖尿病的病因不是十分明确，现一般认为是家族遗传、肥胖、不良生活习惯、患有其他代谢疾病（血脂高、尿酸高等）等其他原因引起的。

Ⅱ型糖尿病的症状体征

Ⅱ型糖尿病的症状与代谢紊乱有关，也可以说是无症状疾病。典型的症状为“三多一少”。

1、多吃。糖尿病患者机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖通过尿液排出体外，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏易引起食欲亢进。

2、多喝。主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。

3、多尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多。

4、体重下降。糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至有所增加，但由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。

Ⅱ型糖尿病的治疗

据杨英介绍，Ⅱ型糖尿病的治疗是在原有的“五架马车”的基础上，又拓展了“三项”。

马车之一：饮食管理。饮食控制根据患者体重、工作强度（体力劳动）计算热量需求，以便更合理的控制食物摄入量。三餐分配合理、种类多、粗细搭配，多食膳食纤维等能降低餐后血糖的食物。

马车之二：合理运动。患者应根据自身状况参加不同程度的体育锻炼，且须循序渐进和长期坚持，多做一些有氧运动，如快走、慢跑、骑车、游泳等，每天至少30分钟，一周不少于5次。

马车之三：药物治疗。药物治疗依然是临床上治疗糖尿病最主要的手段，分为口服药物和胰岛素。口服药物有：磺脲类、双胍类等6类，且须在医生的指导下方能服用。

马车之四：血糖检测。血糖控制不达标的患者，尽量勤测血糖，一天至少四次（空腹血糖、三餐后两小时血糖）；血糖控制平稳的患者，建议一周测两个全天的血糖。

备注：

◇已经治疗糖尿病的患者，在继续治疗的前提下测血糖，以便调整治疗方案。

◇患者在发生低血糖症状或出现不适时，要及时测血糖。

◇患者在必要时，可以加测睡前10点钟或夜间3点钟的血糖。

◇患者每三个月测糖化血红蛋白一次，每半年测尿微量白蛋白一次，每年至少测血脂一次和眼底检查一次。

马车之五：糖尿病相关知识的掌握。糖尿病相关知识的掌握是重要的基础治疗措施之一，可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，降低患者医疗费用和负担，使患者受益，如：什么是低血糖反应及低血糖在家中的处理情况、在生活中如何避免感染、简单的自救方法及分辨在什么情况下及时到医院就诊等。

三项之一：血脂管理。根据患者的具体情况，制定相应的血脂管理目标。

三项之二：血压管理。血压低于130/80mm/Hg。

三项之三：腰围或体重管理。肥胖或超重的患者需要减轻体重，同时尽量避免在糖尿病治疗期间体重增加。

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