临夏州出台新型农村合作医疗相关政策

一、概念和人均筹资标准 

新型农村合作医疗制度是一种农民医疗保障制度，由政府组织、引导，农民自愿参加，个人和政府筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗资金筹集采取中央、省、州、县（市）财政补助和农民个人交纳相结合的筹资方式。2017年新农合人均筹资标准为600元，其中：中央财政补助324元、省级财政补助116元、州级财政补助5元、县（市）财政补助5元、农民个人缴纳150元。 

二、报销政策 

（一）普通门诊报销 

普通门诊报销实行门诊统筹管理模式，按照人均80元的标准计提门诊统筹基金，普通门诊报销不设起付线，报销比例为70%，家庭成员之间可以调节使用，年内未使用的余额，按规定转入大病统筹基金。 

（二）特殊慢性病报销 

纳入新农合门诊特殊病补偿范围的疾病共分四大类31种。Ⅰ类（4种）：尿毒症透析治疗（终末期肾病），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害；Ⅱ类（9种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），恶性肿瘤放化疗，精神分裂症，慢性肾炎并发肾功能不全，失代偿期肝硬化，脑瘫，心脏病并发心功能不全，强直性脊柱炎，重症肌无力；Ⅲ类（12种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎，慢性阻塞性肺气肿及肺心病，饮食控制无效糖尿病（Ⅰ型糖尿病），耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病；Ⅳ类（6种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾。补偿比例与额度为：门诊特殊病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的70%比例计算补偿。Ⅰ类尿毒症透析治疗（终末期肾病）患者每人年度累计补偿封顶线为60000元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为20000元；Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为14000元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为10000元；Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为3000元；Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为1000元。 

（三）普通住院报销 

普通住院设起伏线，按乡级、县级、州级、省级四级不同级别医院制定报销比例。各县（市）具体情况见表一。 

三、重特大疾病报销 

将儿童先天性心脏病、白血病等50种农村重特大疾病报销范围纳入报销范围，对此类患者住院报销执行免除起伏线，按医药费用最高限额的70%进行报销的政策，对***对象和妇女“两癌患者提高5个百分点，即75%的比例报销。新农合报销完后，保险公司大病保险、民政部门还能按规定报销一部分。具体情况见表二。

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