不让病根变穷根 ——积石山县大力开展健康扶贫侧记

随着临夏州健康扶贫工作的深入开展，积石山县健康扶贫工作做到了基本医疗保险、大病保险和民政扶助的“三重医疗保障”，有效遏制和减少了因病致贫、因病返贫，带来的“健康红利”实现了家门口就医，让贫困群众看得起病、治得好病。

“小病拖成大病”是基层群众因病致贫的老问题。居住在该县吹麻滩镇后沟村6社的村民马成龙今年78岁，患有高血压、肾功能衰竭等疾病。儿子常年在外打工，他就由女儿和孙子照料。过去，女儿和孙子带着老人在各医院辗转看病，不仅费用昂贵，而且很不方便，甚至还影响到儿孙的正常工作，病魔缠绕的他很多时候不敢让家人知道病情，都是自己扛着。

自健康扶贫工作开展后，该县卫计局按照省州安排部署，先后多次组织省、县、乡、村四级签约医疗团队685人，出动车辆460多次，进村入户，对2577名患病人员开展“一人一策”帮扶措施的制定核实工作，并对所有贫困人口进行家庭医生签约服务，为签约对象提供基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务，对慢病患者进行跟踪管理和干预、诊疗服务。至此，签约医生与签约对象形成了对口帮扶，家庭医生上门服务，减去了患者来回奔波的辛苦。“有了家庭医生，哪里不舒服就可以随时咨询，不用再去大医院挂号排队，在家就能随时看病，还有省上的专家坐诊，真是方便多了。”马成龙的孙子马义仓说道。

家庭医生签约服务如今已在该县全面展开，实现了从“等病人上门”到“主动式服务”的根本性变革。截至目前，该县普通人群签约47716户、签约率88.92%，重点人群管理数47427人、签约率100%，建档立卡贫困人群签约率100%。同时，还开通了健康扶贫就医绿色通道，在县医院、县妇保站、各乡镇卫生院开通了建档立卡贫困人口看病就医绿色通道，设置健康扶贫门诊，在醒目位置张贴就诊流程、制作宣传标语等，最大限度地方便贫困人口看病就医。

农民收入微薄，往往一场大病就会倾家荡产。77岁的马占林是癿藏镇纳莫沟村的建档立卡贫困户，一家人靠务农为生，收入微薄，生活拮据。今年8月，马占林突然腰疼得不行，被家人送往县医院，经过检查，确诊为前列腺原位癌，手术需要大笔费用，这让原本贫困的家庭雪上加霜。当时，一家人东拼西凑才借到钱给马占林治病，虽然病情稳定了，他们却背上巨额债务，生活一度陷入困境。为此，一家人总是愁眉苦脸。

后来，在健康扶贫的福音中，他们享受到了政策优惠，只负担了很少的一部分费用。“总共花了11950元，医疗保险报下来，自己掏了1637元。多亏健康扶贫政策，减轻了我家的负担。”马占林告诉记者，正在他们为欠下的钱一筹莫展时，健康扶贫的好政策来了，这让他的医疗费从上万元一下减少到了1000多元。

在省州下发“先治疗后付费”和“一站式”结算的相关文件后，该县全面启动了“先诊疗后付费”工作服务机制，执行落实建档立卡户住院免交押金、零起付线、3000元兜底等政策。从4月份开始，该县医保中心、民政局、保险公司在县医院设立“一站式”结算窗口，实行“一站式”结报，该县公立医院也全面实行“一站式”结报服务，取消贫困人口住院预付金，通过同一窗口、同一信息平台实现了“一站式”结算。“农村贫困人口患病者，无须交纳住院押金，就可直接住院治疗。待患者出院时，医疗机构及时结报补偿部分，补偿后个人应承担的费用由患者结清。”该县卫计局负责人马有录说道。

此外，该县卫计局还组织17个乡镇卫生院包村医生、健康扶贫专干、村医对辖区内慢病人员进行了逐乡逐村逐户摸排、APP录入、收集整理患者信息、建立电子档案等，做到了慢病患者底数清、情况明、对象准，实现了全县慢病卡办理发放全覆盖。截至不久前，该县已筛查慢病患者10992人，办理慢病卡10992人。

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