临夏地方病预防与控制

地方病是指在一定地区内发生的生物地球化学性疾病、自然疫源性疾病和不利于人们健康的生产生活方式密切相关疾病的总称。地方病最显著的特点就是带有很强的地域性，在病区内发病率极高，而非病区极少发病。临夏州是全省地方病重病区，目前，境内流行的地方病主要有碘缺乏病、大骨节病、氟中毒病、包虫病、布鲁氏菌病等，由于地方病分布范围广，危害人口多，不仅使部分家庭陷入贫病交加的境地，而且已成为影响民族地区经济社会发展的重要公共卫生和社会问题。由于近年来出国经商、旅游和务工人员增多，也加大了输入性疟疾的风险。因此，加大对地方病的预防与控制非常重要。

碘缺乏病：

主要分布于临夏州7县1市的所有乡（镇）村。是由于自然环境缺碘，使机体摄入碘不足所致的一系列损害。缺碘最主要的是影响胎儿的脑发育，导致儿童的智力和体格发育的迟滞或永久性障碍。缺碘也可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡。碘缺乏最主要的受害者是妇女和儿童，是影响优生优育、人口素质的最广泛、最实质的问题。

预防与控制措施：

碘缺乏病病因明确，唯一有效的手段是补碘。补碘必须坚持长期性、日常性、生活化原则。

1.坚持食用碘盐，是防治碘缺乏病的首选。实践证明，碘盐是防治碘缺乏病安全有效、使用方便、价廉易得，能够长期坚持的方法。

2.补服碘油丸。

3.食用海产品，如紫菜、海带、海鱼等。

大骨节病：

分布于临夏州康乐县、和政县的15个乡（镇）92个行政村，是一种以软骨坏死为主要改变的慢性、地方性、变形性、多发性骨关节病，本病常常侵害生长发育期儿童骨骼和关节系统，临床表现为关节疼痛、增粗变形，肌肉萎缩，运动障碍，严重病例可致矮小畸形、终生残疾，使患者丧失劳动能力，给家庭和社会造成沉重的负担。

预防与控制措施：

针对不同病区情况，因地制宜采取“一补四改”防治措施：

1.补硒：（1）口服亚硒酸钠片（2）长期食用硒盐（3）田间粮食作物施硒（4）高硒鸡蛋。

2.改水：打深井。

3.换粮：增加主食大米比例，加强粮食管理，防潮防霉变，科学种田。

4.退耕还林、退耕还牧：改善生态环境，控制水土流失，提高病区粮食、饮水硒含量，能起到促进病变修复，防止恶化，控制新发的良好效果。

5.搬迁（异地育人）。

饮水型地方性氟中毒病：

分布于除和政县外的七县（市）40个乡（镇）164个行政村，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。轻者牙齿变质损坏，形成氟斑牙，重者可患氟骨症，长期腰腿疼痛，甚至骨质损坏变形而致残，还可损伤其它器官。

预防与控制措施：

1.改换低氟水

（1）利用低氟地表水

（2）打低氟深井水

（3）窖水（雨水）

2.饮水除氟

通过物理、化学作用，将水中过量的氟除去，降到适宜于饮用的范围。

（1）活性氧化铝除氟

（2）混凝沉淀除氟

包虫病：

包虫病在临夏州7县1市均流行，主要以囊性包虫病为主，最常见的是肝包虫，泡型包虫病又称“虫癌”。狗是包虫病的主要传染源，成虫寄生在狗体内，虫卵随狗粪排出，污染土壤、草地、水源及狗活动的场所。接触和食用被虫卵污染的物品或水，不注意个人卫生都会得包虫病。主要临床症状为棘球蚴不断生长，对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死。受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，累及颅脑可引起癫痫及头痛，呕吐等颅内压升高症状，寄生于骨胳易造成骨折。

预防与控制措施：

1.消灭传染源，控制传播途径

人类包虫病主要是经过狗传染的，因此如何管理家犬，牧犬，消灭野犬，对预防本病有重要的意义。

（1）控制养犬，治疗病犬，对牧犬、家犬等进行登记，实行定期检疫。发现病犬后应治疗或捕杀。在包虫病流行区，要给牧犬、家犬定期投药驱虫，推广“月月驱虫、犬犬投药”的办法。对犬驱虫期内排出的粪便必须焚烧和深埋。

（2）预防虫卵感染牲畜，人的感染程度一般与羊、牛等牲畜的感染程度成正比，因此管好放牧的牲畜，提倡勤打扫畜圈，畜圈和犬舍分开，畜粪、犬粪要堆放发酵，以杀死虫卵。要让牲畜饮用卫生的水，避免牲畜饮用不流动的死水。避免牲畜奔跑饮水，以免将沉淀在水底的虫卵搅动起来饮下去。

2.加强屠宰管理，严格处理病畜内脏

家畜不要在野外宰杀，必须在屠宰集中点进行，对染病脏器要进行无害化处理，养成不乱抛和不喂犬的习惯。

3.培养良好的卫生习惯

如饭前洗手、不喝生奶生水、不玩狗等都是预防包虫病的重要环节。虫卵可经呼吸道感染，在剪羊毛、打扫畜圈时要戴口罩以防止吸入虫卵。流行区毛皮外运时也要注意卫生。

布鲁氏菌病：

在临夏州7县1市均流行，历史长，危害重。是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，羊为主要传染源，牧民或兽医接羔为主要传播途径，皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染，进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等，造成患者体力下降，重者丧失劳动能力。

预防与控制措施：

1.控制传染源

只要有病畜存在，人、畜遭受布鲁氏菌病的威胁就不能解除，并时刻有该病发生和流行的危险。因此，控制和消灭传染源，是预防、控制和消灭布鲁氏菌病综合措施中的重要方面。

（1）屠宰：严格检疫屠宰感染动物和限制传染源进入，就能够达到消灭家畜布鲁氏菌病的目的。

(2）隔离：隔离病畜，除了为挽救有价值的良种外，多数情况是为了减少暂时的经济损失，做为屠宰措施的一个补充方法。

2.切断传播途径

（1）防止经皮肤和粘膜感染：接羔助产人员，在接羔和处理流产胎儿、死羔时，应做好个人防护。防备有工作服，橡皮围裙、帽子、口罩和胶鞋，戴胶手套和线手套，备有接羔袋和消毒液，严禁赤手抓拿流产物。剪毛、收购、保管、搬用和加工皮毛的人员，工作时应做好个人防护，不赤手接触皮毛，工作后应洗手，洗脸和洗澡，工作场地应及时清扫，消毒。

（2）防止经消化道感染：搞好饮食、饮水卫生。不吃不清洁或被布氏菌污染的食物，饭前洗手，不喝生水。

（3）防止经呼吸道感染：布氏菌可悬浮于空气中，随空气尘埃经呼吸道进入体内。因此，防治呼吸道感染对预防布鲁氏菌病是非常必要的。

(4）减少人与牲畜接触：牲畜的圈舍应设在村外，远离居民点和人用水源，并应做到长期坚持，尤其是产羔、流产、挤奶季节，不要把牲畜迁回村内。

(5)个人防护：饲养、管理、屠宰家畜的人员，畜产品收购、保管、运输及加工人员，兽医人员，要做好个人防护。

疟疾：

在临夏州是以输入性疟疾病例为主。是经蚊虫叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。

预防与控制措施：

1.加强传染源的监测。外出人员，尤其是从南非、中南美洲、东南亚各国返回，且有发热症状的患者，要尽快到当地医院或疾控中心就诊。

2.最直接必要的预防措施是做好防蚊灭蚊工作。

3.加大输入性病例管理。

4.积极治疗现症病人。现症病人是主要的传染源，一经发现，必须及时规范抗疟治疗。 （州地病办供稿）

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