“健康入万策”的甘肃实践

“健康入万策”的甘肃实践

甘肃省妇幼保健院的医务人员在和政县将台村为村民义诊。省妇幼保健院供图

本报记者宜秀萍

“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”，在今年8月召开的全国卫生与健康大会明确提出了我国新时期卫生与健康工作方针，首次从国家发展的战略和全局高度，确立了“健康入万策”的理念。

年，基于“健康中国甘肃战略研究”课题成果，甘肃省开始探索将健康融入所有政策，经过5年多实践，初步形成了卫生部门推动、政府协调、多部门协作、共同应对健康问题的良好格局。在前不久召开的第九届全球健康促进大会上，定西市市长唐晓明作为全国健康促进案例代表之一做了专题演讲，窥斑见豹，“健康入万策”的甘肃实践也由此引起广泛关注。

融入万策为健康

年初，原卫生部组织实施了以医改为背景的健康中国战略研究，以此为契机，甘肃启动实施了健康中国甘肃战略研究课题。课题组历时两年多时间，首次对甘肃城乡居民的主要健康问题和影响因素进行了系统研究，首次提出了所有政策要体现健康的理念。年，课题组将研究成果的核心内容提交省政府备案，成为甘肃探索践行将健康融入所有政策的科学依据。

年，省政府制定发布《甘肃省城乡居民健康素养提升工程行动计划（-年）》，将提升居民健康素养作为省政府的工作目标之一，并明确了卫生计生以及相关部门的职责和任务。

互惠双赢是各部门取得共识、开展协作的基础。近年来，中医特色的甘肃医改之路得到了国家卫计委和国家中医药管理局的充分肯定，也推动了相关健康产业的发展。国家中医药管理局下发了《关于支持甘肃省中医药事业发展的意见》，甘肃省人民政府颁布了《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》《关于加快陇药产业发展的意见》，省外事办联合多部门出台了《关于促进甘肃省中医药服务贸易发展的若干意见》……，这些文件确立了健康产业在产业结构调整和地方经济发展中的重要地位，为健康产业发展打开了政策通道，同时，吸引了地方政府及扶贫、旅游、食品生产、农牧等部门关注健康事业，愿意与卫生计生部门联合出台发展健康产业、有利于促进全民健康的相关政策。

5年多来，全省卫生计生部门把健康促进理念融入新农村建设、健康扶贫、旅游开发、绿色食品生产、环境保护、建设生态文明大省等相关部门工作中，并主动提供决策咨询、政策依据、知识技术传授和培训等服务，初步形成了多部门联合解决健康问题的工作格局。

部门联动促健康

近年来，因垃圾处理、污水治理、道路硬化等环境治理措施不到位，全省不少山清水秀的村庄被“抹黑”了，垃圾成堆，河水变黑。

陇南市康县是全省美丽乡村建设示范县，创建之初，当地卫生部门便全面介入，将健康理念融入美丽乡村建设的规划、实施及监管、评估全过程，与当地政府及相关部门协作，建立了“户集、村收、镇运”的农村垃圾集中收集处理模式，彻底清理露天粪坑，全面改造简易户厕，并推行“村集体主导、保洁员负责、农户分区包干”保洁制度。同时，在村民中开展健康教育和培训，增强村民维护环境卫生的自觉性和责任感，引导村民养成健康的生活习惯。

如今，康县的个乡村，村舍整洁靓丽，村民悠然而居，成为名副其实的美丽乡村、健康乡村。

年，省卫计委、省农牧厅联合发文，在全省温室大棚蔬菜种植户中推广温室大棚缓冲间，乡镇卫生院医务人员指导种植户学会艾灸、熏烤、刮痧、穴位按摩等中医适宜技术，种植户在缓冲间经过简易自我保健后再出棚，此举可有效预防关节炎、皮肤病、腰腿痛等各类“大棚病”。

这是一项从健康出发、为了提高健康水平而进行的技术改造和政策建设。在政策制定过程中，省卫计委发挥了主导作用，在省政府的协调下，农业部门积极配合，在技术改造投入方面提供了支持和保障，乡村两级的卫生技术人员积极参与，执行地区种植户受益明显。白银市、定西市等地部分农业示范园区的相关统计数据表明，缓冲间的应用切实降低了种植户关节炎的发病率。

年，庆阳市教育局、卫生局联合发文，在全市中小学、托幼机构开展“中医药歌诀诵读”活动，并纳入常规教学计划。5年多来，每天-分钟的诵读积累，使得中医药养生保健知识在全市少儿中入脑入心。目前，庆阳市所有小学和幼儿园大班的学生都能熟背《中医启蒙三字经》和部分《中药方剂汤头歌》，从小就树立起中医药预防保健意识。

近年来，兰州市举全市之力，省市县乡村五级联动，多部门共同参与，实施“蓝天工程”成效显著，年以来，全市空气质量优良天数稳步增加，退出全国空气污染十大城市行列。蓝天重现带来的健康效应也同样显著，年冬季，兰州市城乡居民因呼吸系统疾病就诊病例与上年度同比下降近%，相应的就医费用同比减少余万元。

类似的案例还有很多,据统计，年以来，甘肃省卫生计生部门从健康角度出发，向政府和相关部门要政策，协调与各部门联合出台有利于健康的政策项，涉及到多个部门。

“对外吃透其他部门政策，对内树立开放心态，这是取得共识的基础。”省卫计委主任刘维忠坦言：“健康是项社会系统工程，卫生部门不能想着把相关工作都搂进自己怀里，要学会把工作切出去，站在对方的角度想问题，把健康大事业和各个部门的工作结合起来，大家各端一盘菜，共办一桌席。”

整体推进保健康

年，在“将健康融入所有政策”这一理念指导下，甘肃在全国率先启动了健康促进模式改革，政府主导、部门配合、全民参与，创造健康的生存环境，倡导科学的生活方式，加强健康管理，减少患病人数，围绕如何有效保障城乡居民健康展开全面系统的改革实践。

省政府办公厅印发《关于促进健康模式改革的指导意见》，从政府层面展开危害因素源头治理。在政府主导推动下，截至今年月，全省个市（州）和个县（市、区）以党委或政府的名义出台了将健康融入所有政策的指导意见，全省个市（州）和个县（市、区）的相关部门开展了定期监测并公布治理空气、水、土壤、食品和建筑装修材料污染等情况。全省近4万名计生专干和当地卫生技术人员组成健康管理小组，为万余名城乡居民（占目标人群的.5%）进行免费健康体检和健康指导，筛查出慢病患者.7万人，开展慢病患者随访干预.4万人次。同时，通过刷写健康文化墙、举办健康沙龙、发放健康保健工具包并开展中医适宜技术培训，引导全省城乡居民学会自我保健、自我健康管理。

定西市市长唐晓明在第九届全球健康促进大会上介绍，年以来，定西市以减少疾病为目的，立足当地中医药丰富的资源优势，走中医特色的健康促进模式改革之路，建立了“政府主导+部门联动+全民行动+专业服务+中医药深度参与”的工作机制，全面实施健康综合干预，成效凸显：全社会“大健康”理念正在形成，城乡居民健康知识知晓率由两年前的%提高到现在的%，万多城乡居民学会运用刮痧、艾灸等简便的保健方法，进行自我保健。贫困人群中患病人口由6.万人减少到4.万人，患病家庭由5.万户减少到3.万户。

国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学教授李玲在甘肃调研时表示：甘肃医改走的是大健康之路，以预防为主，预防与医疗相结合，符合国际趋势。甘肃逐步将健康融入***、新农村建设、生态农业、学校教育等，以健康管理为目标，在乡、村两级全面推广健康团队管理模式，根据健康绩效来考核，这些举措值得全国各地学习借鉴。

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