4岁幼儿突然面色苍白、四肢发凉，聊城市中心医院 医师悉心排查 揪出致病“元凶”

本报讯（记者 鞠圣娇）4岁的小乐（化名）在上幼儿园时突然面色苍白、四肢发凉，但多次检查均无明显异常。聊城市中心医院医师接诊后悉心排查病因，及时确诊为阑尾炎并进行了对症治疗。

11月3日，小乐因为面色苍白，被幼儿园老师和妈妈送到了聊城市中心医院妇女儿童院区儿科门诊。儿科主任韩永才接诊，发现小乐的精神很差、面色苍白、四肢发凉，便将其安排到儿科一病区住院。住院部医师牛俊红了解到小乐在安静活动时呕吐了少量食物，随即就趴在了桌子上。牛俊红随即对小乐进行了检查，发现小乐心肺听诊无异常、腹部柔软，小乐也感觉不到压痛，神经系统查体也无阳性体征，那么病因是什么呢？

心肌炎、心律失常、颅脑损伤……牛俊红脑海中闪过一串儿科危重疾病名称，但只有明确了病因才能实施下步治疗。牛俊红让小乐卧床休息，安排了吸氧、补充生理盐水等治疗，还做了心电图、颅脑CT和心肌酶谱检测。1小时后，小乐面色好转、四肢转暖，但精神较差、嗜睡。化验结果显示，小乐的炎症指标不高，其他正常，这意味着还是不能明确病因。

晚上8点，入院10小时，小乐开始发烧，体温最高达37.9℃。因为小乐曾有过热性惊厥史，妈妈与医生商议后，用了退烧药，小乐的精神随着体温下降略有好转。

11月4日凌晨，小乐的体温又升高了，最高达到38.9℃。医师查体发现小乐腹部很软，但触摸左下腹时，小乐会感到轻微压痛。考虑到小乐已两天未排大便，医师让家属按摩其腹部，准备必要时进行灌肠排便。当天的夜班值班医师是副主任医师姜玉珍，她开始怀疑孩子得了急腹症，建议家长带孩子进行腹部超声检查，但考虑到孩子只呕吐一次，腹痛时有时无，决定天亮后再说。

早晨8点，小乐住院20小时，虽然他的体温渐渐稳定下来，腹痛却越来越重了。腹部超声明确了小乐的腹痛是阑尾炎伴粪石导致的，而且白细胞也急速升高，原来，是急性阑尾炎导致了小乐的异常。幸运的是，此时阑尾还未穿孔，手术治疗后，小乐病情好转。

小儿阑尾炎是儿童常见的急腹症，一般表现为腹痛、呕吐、发烧三大症状，腹痛往往是最先出现的。小乐的阑尾炎极具隐匿性，最初以呕吐伴面色苍白起病，发病10小时发烧，发病16小时后腹痛，其不典型的病症表现给诊断带来了困难。韩永才提醒市民，孩子一旦出现呕吐、腹痛，一定要及时就医，以免延误治疗。

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