聊城市中心医院 老人反复晕厥 医师慧眼识病

本报讯（记者 鞠圣娇）83岁的戚美英（化名）半年前突然昏倒在地，从此开始了就医之路。最近，她被家人送到聊城市中心医院后，聊城市中心医院医师在检查中敏锐地捕捉到疾病的蛛丝马迹，终于明确病因为尖端扭转型室性心动过速典型发作，这是临床比较少见的一种疾病。

戚美英因反复四肢抽搐、口吐白沫被家人送到了医院急诊科，到达医院时，她的肢体抽搐已经停止，神志恢复清醒。急诊医师按照常规诊疗流程为其安排了颅脑CT检查，并联系病房将患者收入院，接受进一步的治疗。就在把她转运到病房的过程中，戚奶奶再次出现了四肢抽搐、意识不清。考虑到患者病情危重、复杂，为方便观察患者情况，医务人员将其转入重症医学科救治。

结合临床表现，医师怀疑戚奶奶为“癫痫持续状态”。重症医学科副主任医师潘栋、主治医师姚进超为患者安排了持续重症监护，详细向家属了解病史。其实，早在半年前，戚奶奶在早餐后，第一次无明显诱因开始出现昏倒在地、四肢抽搐、口吐白沫伴意识不清等状况。家属先后带戚奶奶到多家医院就诊，但始终未得到一个准确诊断，全家人都生活在提心吊胆中。

“老人既往没有颅内肿瘤、脑外伤、原发性癫痫等病史，入院后的颅脑CT检查并未显示出脑内显著的病变，近半年突然出现‘癫痫’发作的情况，在临床上实属罕见！”讨论时，潘栋发出了这样的感叹，“另外，针对患者的抗癫痫治疗似乎也没有取得疗效，也许还有我们没有发现的细节？”就在重症医学科团队针对戚奶奶病情各抒己见时，戚奶奶再次发病了。庆幸的是，重症医学监护系统记录下她发病过程中的心电活动信息，这为医师确定病因提供了更有力的证据。

“戚奶奶发病时，心电图呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，且伴有QT间期的显著延长。”潘栋由此推断戚奶奶的病为临床罕见的尖端扭转型室性心动过速发作，这是一种特殊的、罕见的心律失常，临床表现为反复发作、昏厥，严重者可发展为室颤致死。在明确病因后，医师为戚奶奶对症补充钾、镁等电解质，戚奶奶的心电活动趋于稳定，病情显著好转，后转入普通病房治疗，现已康复出院。

进入重症医学科的患者，很多都像戚奶奶这样，无法在短时间内明确病因，需要医师细心了解病史，凭借扎实的医学知识从发病症状，找到真正的致病原因。比如，科室曾救治过一名药物中毒导致躁狂、幻听、幻视等精神症状的患者，也曾确诊一名以反复腹痛为症状的患者真正的病因为心肌梗死。

新闻推荐

父母如何与三四岁的孩子相处

■鞠圣娇很多父母发现，与三四岁的孩子相处并不容易，这个时期的孩子情绪性很强，进入幼儿园开始集体生活后有了很大变化，这种变...

聊城新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离聊城再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。