熟练掌握CT引导经皮肺穿刺活检术 市三院提升精准诊疗能力

本报讯（文/图聊城日报全媒体记者刘继林）3月3日，在聊城市第三人民医院接受治疗的东昌府区梁水镇居民付老先生，彻底放了心。此前，他怀疑自己患上癌症，但经过市三院的经皮CT导航三维定位肺穿刺活检术，病理结果确定为普通炎症，他紧张的心情才轻松下来。

付老先生患气喘已经长达17年，最近，他感到胸闷加重，同时还伴有胸痛，于是到市三院心内一科住院治疗。初步胸部强化CT检查结果显示，老人左肺上叶有大片的不均匀密度增高影像，而且边界不清晰，临近肺组织还有片状磨玻璃状密度增高影像。医生首先考虑患者是左肺上叶炎性病变，但不排除外肺癌可能。

为进一步明确病灶性质，方便下一步开展精准治疗，付老先生转入市三院胸心血管外科，接受皮肺穿刺活检。肺穿刺活检术是以最小的创伤准确获得肺内病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步治疗提供依据。在CT引导下，医生选择将患者左胸第2肋间、距胸骨正中线7厘米处作为穿刺点，然后又根据CT影像，调整穿刺针位置，确定穿刺针到位后，穿刺很快成功结束，患者没有出现任何不适反应。

市三院胸心血管外科主任王亮介绍，当前，随着新抗癌药物不断研发，对于失去最佳手术时机的中晚期肿瘤患者，将放化疗及靶向药物应用到这些病人身上也能得到满意的疗效，但这些综合治疗的基础是病理诊断的明确。纤维支气管镜技术适用于左肺叶、段及亚段支气管病变观察，活检采样，能满足一部分中央型、纤支镜能达到的支气管病变的活检要求，但对于周围型支气管炎、纤支镜不能达到病变组织的患者，只能依靠CT引导下经皮穿刺活检技术。他介绍，CT引导下经皮穿刺肺活检是在CT指导下，用细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，再将这些病变细胞或组织进行病理学检查，从而明确诊断的一种技术手段。经皮肺穿刺活检整个操作10分钟左右即可完成，对于肺内周边型病变灶，具有创伤小、定位精确、检出率高、并发症少等特点，是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检査方法，已经显示出极高的临床诊断价值。该项技术对手术人员的经验要求比较高，比较容易产生出血、气胸等不良后果。

目前，市三院相关科室人员已经熟练掌握这项技术，近几个月已成功进行了7次经皮CT导航三维定位肺穿刺活检术，大大提升了医院精准诊治的能力。3月1日，皮肺穿刺活检术在进行。

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