聊城市妇幼保健院 细辨皮疹原因 巧祛患儿病痛

□聊城日报全媒体记者鞠圣娇通讯员宋莹慧

在一般人的印象中，肺炎支原体感染与“起疹子”好像没什么关系，但皮疹也是肺炎支原体感染的症状之一。最近，聊城市妇幼保健院儿科成功确诊并治愈一例肺炎支原体感染引起的多形性红斑患儿。该患儿反复高热、全身皮疹，外院多次误诊为过敏性皮疹，经聊城市妇幼保健院医师精心救治，第一时间明确病因，住院7天后痊愈出院。

9岁的小梦（化名）平时身体很好，这次突然发起高烧，胳膊上出现了皮疹。小梦的父母带她到聊城某市级医院儿科门诊就诊，医师认为小梦是感冒导致的发烧，皮疹是过敏引起的，让她回家吃药观察。但小梦吃药后体温反复高热，每4—6小时就烧一次，每次都在39.0℃以上，皮疹也越来越多，从胳膊逐渐蔓延到全身。父母又两次带小梦到该医院儿科就诊，医师会诊后均认为是感冒合并过敏性皮疹。在小梦发热、出现皮疹的第四天，父母再次带她来到该院皮肤科，一位老专家仔细观察后，判断这不是过敏性皮疹，应该去儿内科就诊。

小梦的父母又带她到聊城市妇幼保健院就诊。主任医师杨爱琳接诊时发现，小梦的皮疹遍布全身，四肢皮疹比较明显，面颊部也有对称的红色皮疹，而且皮疹压之褪色，很像过敏性皮疹，但是这个皮疹不痒，一按还会疼，这些表现又不符合过敏性皮疹的特点。化验结果显示，小梦的C反应蛋白有异常升高，达111.79mg/L（正常值为<5mg/L）。考虑到小梦病情复杂、病因不明，杨爱琳立即组织科室会诊，又查阅了相关文献，完善相关检查，一一排除了川崎病、EB病毒感染、系统性红斑狼疮、儿童类风湿病、Stevens-Johnson综合征、药物疹等情况。

查看检验报告时，一项检验结果引起了杨爱琳的注意——肺炎支原体抗体滴度1：160（正常值为<1：40），肺炎支原体是儿童呼吸道感染常见的病原体之一。儿童感染肺炎支原体后，临床症状以发热和咳嗽为主，大约25%的感染肺炎支原体的患儿会出现其他系统表现，其中皮肤及粘膜损伤较为常见。但是小梦未出现任何呼吸道感染的症状，肺炎支原体抗体滴度不正常是化验误差还是肺炎支原体感染？杨爱琳经过仔细检查及其他相关辅助检查，判断小梦发热是肺炎支原体感染引起的，而皮疹是肺炎支原体感染引起的肺外症状。

病因找到了，治疗相对就容易得多。医生给予静滴阿奇霉素抗肺炎支原体治疗，静滴甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应，小梦的体温在住院第二天就稳定下来，皮疹也逐渐减少。两天后，小梦的肺炎支原体抗体滴度升至1：320，这也验证了杨爱琳的判断。“肺炎支原体抗体滴度的升高不代表病情的加重，是诊断依据之一。因为这个抗体是保护性抗体，它的滴度升高代表体内有这个病原体感染，只是早期不容易查出来，易漏诊。”杨爱琳这样对小梦的家属解释肺炎支原体抗体滴度的变化。

聊城市妇幼保健院儿科名誉主任、山东大学齐鲁儿童医院主任医师李军在小梦住院第四天时到医院查房，肯定了聊城市妇幼保健院儿科的诊治思路及治疗方案，并对小梦出院后用药方案进行指导。小梦住院7天后痊愈出院，未再出现发热及皮疹情况。小梦能迅速痊愈，得益于医师的细心分析和面对疾病的执着，这也说明，作为聊城市首批临床重点专科的聊城市妇幼保健院儿科在处理儿童疑难杂症、急危重症方面拥有丰富的经验。

新闻推荐

闫寺街道社区卫生服务中心 组织新冠肺炎疫情防控演练

本报讯（实习记者张玉奇通讯员田君龙）为切实加强新冠肺炎疫情防控工作，提高职工防控新冠肺炎疫情的能力，近日，闫寺街道社区卫生...

聊城新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离聊城再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。