聊城市人民医院脑科医院 成功抢救多例高龄卒中患者

本报讯（聊城日报全媒体记者鞠圣娇通讯员尹怡丹）“老先生，手术很顺利，您恢复得挺快，过几天就可以出院了。”近日，聊城市人民医院脑科医院血管神经外科副主任医师林凯到神经外科ICU查房时，让刚行脑取栓术的88岁的脑卒中患者韩先生活动四肢，为他检查恢复情况。一天前，韩先生因为左侧肢体瘫痪、言语不清，被送到脑科医院诊治。脑科医院给老人做了静脉溶栓、急诊取栓手术，术后他很快恢复正常。

据了解，那天凌晨2点多，韩先生起夜时，感觉左侧肢体活动有点不太灵便，但他未放在心上。早晨6点，家人发现他左侧肢体已经瘫痪，说话也不清楚，立即将他送到了聊城市人民医院脑科医院急诊科，值班医师立即开通了绿色通道。医生检查后发现，韩先生右侧大脑中动脉急性闭塞、脑血栓，诊断为急性缺血性脑卒中。经家属同意，医生给予老先生静脉溶栓治疗。

溶栓后，韩先生的症状稍有好转，但左侧肢体仍不灵敏。随后，家属主动要求为老人进行动脉取栓。“尽管老人平时的身体状况还可以，但高龄老人的血管条件比较差，心脏、肺等器官的功能也相对弱化，取栓手术存在很大的风险，但当时患者的几位家属，表示相信医院的水平和医生的技术，坚决要求给老人取栓，让我们放心地做手术，他们承担一切风险。”林凯说。在家属的坚持下，林凯和同事穿上沉重的铅衣，走进了手术室。

术中，林凯发现，老人的病变远比术前预料的严重，不光右侧颅内大脑中动脉急性血栓性闭塞，右侧颈内动脉起始部也出现了严重的堵塞，形成了颈动脉蹼（从颈动脉壁突出，并延伸至动脉腔内的薄膜样片状物），颈动脉腔几乎闭塞，血流如丝，这是引发脑卒中的高危因素之一。老人脑部的血栓位于大脑中动脉分叉处，堵塞了两根血管。结合老人的血管情况，林凯与同事为老人实施了颅内双支架一次性取栓手术，手术非常成功，血管完全再通。这种手术方式避免了单支架多次拉栓可能对血管壁造成的损伤。取栓后，医生又对韩先生右侧颈内动脉进行了支架置入，开通了颈动脉。林凯和同事谨慎操作，手术用时约3个小时。1小时后，老人清醒过来，语言流利、交流自如，左侧肢体活动自如，偏瘫症状完全消失。

“韩先生接近90岁了，这么大年龄能够恢复得这么顺利，与家人发现后及时送到医院，对医院、医生的完全信任与支持有很大关系。”林凯说，溶栓、取栓是治疗、预防偏瘫的有效方法，很多时候立竿见影，但对时间要求非常高，早一分钟送到医院接受正确的治疗，就可能多一份希望。一般溶栓在发病4.5小时内治疗效果最好，取栓最好在发病6小时内治疗效果最好，时间越早，效果越好。另外，并不是所有的医院都有能力对急性脑卒中患者进行全面的诊断和规范地溶栓、取栓治疗，一旦误诊、漏诊或耽误了治疗时间，可能就达不到理想的效果。

据了解，像韩先生这样的高龄患者，在脑科医院并不是个例。脑科医院在全市较早地建立了脑卒中绿色通道，并不断优化就诊流程，规范溶栓、取栓技术，这些措施确保了韩先生在到达医院后第一时间接受到规范化的治疗，避免了脑细胞的大量死亡和严重后遗症的出现。据统计，2020年，脑科医院开展取栓手术220余台，2021年1月份开展取栓手术36台，创月份历史新高，越来越多的脑卒中患者恢复健康。同时，脑科医院多次突破高龄患者手术“禁区”，创造了生命奇迹。

林凯提醒市民：“约30%的脑卒中患者是脑血管重度狭窄导致的，特别是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病患者以及肥胖、长期酗酒、吸烟人员更应提高警惕，建议55岁以上的市民定期进行颈部血管彩超+经颅多普勒检查，或者做颅颈血管CT，提前做好预防措施。”

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