聊城市三院治愈罕见莫旺氏综合征患者

□聊城日报全媒体记者刘继林通讯员华滨杨旭光

前不久，一位49岁男性病人被家人送到聊城市第三人民医院接受诊治。连日来，该患者胡言乱语，下肢无力，时常出现紧张害怕情绪，甚至无法自行行走。在医院接受初步检查时，该患者表情淡漠，虽然问之能答，但时有答非所问现象，对查体不太配合。随后，医生为其安排了颅脑、胸部多项辅助检查，也未发现明显异常。市三院神经四病区主任郭富山、副主任王伟胜等治疗小组成员根据患者的病史、查体及影像学检查结果，判定患者颅内存在广泛病变。那么，患者的定性诊断到底应该是什么呢？

为进一步揭开谜底，第二天专家对病人实施腰椎穿刺检查，并化验脑脊液，送检项包括脑脊液分析、抗酸墨汁染色、寡克隆带、自身免疫脑炎相关抗体（血清和脑脊液）等内容。这个时候，血液分析、凝血分析、生化全项结果也已经出来，均未见异常。此时，患者病情在快速加重，表情更为淡漠，不再认识家人，精神行为明显异常，无言语表达，且呈现失眠、不能正常排尿、肌束震颤等症状。患者病情发展如此迅速，是医生始料未及的。就在这时，病人自身免疫性疾病相关抗体结果出来了。

结果显示，患者抗Caspr2（抗接触蛋白关联蛋白2）抗体呈阳性。据既往文献，抗Caspr2抗体阳性患者可出现中枢神经系统精神症状、癫痫、认知功能障碍等症状，周围神经系统则表现为神经性肌强直、周围神经高兴奋性、肌束震颤、乏力等症状，或者这二者结合，就是罕见病莫旺氏综合征的临床症状。而该患者不仅有中枢神经系统的症状，而且还有周围神经系统的症状，故可断定是莫旺氏综合征。

谜底揭开，对症下药。救治医生立即给予患者激素冲击治疗，同时告知患者家属，如效果不佳，则还需给予病人丙种球蛋白治疗。家属从医生身上看到了希望，积极配合治疗。激素冲击治疗第一天，患者病情迅速被控制，且明显改善，到口服激素治疗阶段，病人已基本恢复正常，能出院了。在患者出院一周后的随访中，医生又对其情绪不稳症状给予“卡马西平”治疗。目前，患者已经完全恢复正常。

据市三院专家介绍，莫旺氏综合征是一种极少见的自身免疫性疾病，多见于中老年患者，男性更易罹患此病。法国医生首次描述了这种疾病，发病机制目前仍不清楚。

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