提高资金支付效率 减轻居民就医负担担 聊城市医保支付方式进一步完善

本报讯 （实习记者赵琦通讯员李振兴）记者从聊城市医疗保障部门了解到，今年年初以来，聊城市职工和居民医保基金的拨付全部由“后付制”改为“预付制”，极大减轻了各定点医院的资金垫付压力，提高了基金使用效率，也进一步方便了广大群众看病就医。

按照以往，医疗费拨付实行“后付制”，医院在提供了医疗服务之后，患者发生的医疗费按医保政策报销的部分先由医院垫付，然后在次月向当地医疗保障部门申请拨付医保资金。医疗保障部门需先对医疗费及相关材料进行审核，再向医院拨付医疗费用，整个过程最短需要2个月，医院资金垫付压力比较大。

实行“预付制”后，医疗保障部门每季度的第一个月预拨付给医院整个季度医保资金的80％，季度末再进行清算，拨付周期缩短了2个月左右，每季度减轻医院垫付资金约4亿元，这样既减轻了医院垫资负担、提高了医保基金利用效率，又遏制了医疗费用的过快增长，全市人民也可以享有更高质量的基本医疗服务。

深化医保支付方式，还需要将更多的优惠政策向基层倾斜，不断提高基层医疗机构服务能力，建立分级诊疗机制，减轻群众看病就医负担。居民医保基金分配在坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的前提下，每年将新增居民医保基金额度的20％，用于政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心，参保居民在公立基层医疗机构住院起付标准由200元降至100元，报销比例由80%提高到90％；普通门诊支付限额由120元提高到200元。

同时建立健全适合政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心特点的惠民病房制度，将冠心病、急慢性阑尾炎保守治疗、急慢性支气管炎、脑血管病等10个病种纳入惠民病房管理，患者不用住院也能报销。惠民病房不设起付线，政策范围内报销比例为90%。“现在患者在卫生院就可以直接治疗，白天输液，也不用住院，节省了患者的时间，减少了医疗成本。”聊城市医保局的工作人员说。

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