支原体肺炎患儿增多，聊城市中心医院医生提醒 警惕小儿支原体肺炎

□聊城日报全媒体记者鞠圣娇通讯员宋莹慧

近日，随着气温降低，又到了呼吸道疾病的高发时节，其中儿童与老年人是此类疾病的高发人群。记者走访多家医疗机构了解到，儿科患者持续增加，以聊城市中心医院儿科两个病区为例，今年支原体肺炎患儿比往年增多，其中不仅包括年龄较小的婴儿，不少学龄前、学龄期儿童也纷纷“中招”。

支原体肺炎有什么表现，又该怎么治疗？记者采访了聊城市中心医院儿科一病区医生梁发强。梁发强介绍，支气管肺炎是小儿呼吸系统最常见的疾病，支原体肺炎是支气管肺炎的一个类型，是由肺炎支原体感染引起的。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的最小的病原微生物，它可以引起持续高热，刺激性咳嗽，小婴儿可伴有气喘，肺部干湿啰音，但年长儿肺部体征却不明显，胸片和胸部CT可以出现大叶性肺实变的表现。有些家长看了胸部CT后反映，“感觉孩子胸部CT肺部少了一块”，这是因为重症的支原体肺炎可以出现痰栓堵塞气管，局部肺段通气不佳，在影像上看到大叶性肺炎的改变及支气管充气征。

怎么治疗支气管肺炎呢？梁发强介绍，一般需要给予大环内酯类抗生素阿奇霉素或者红霉素进行治疗，肺炎支原体的特殊之处是还可引起肺内免疫反应，有的需要肾上腺皮质激素治疗。但如果问题严重，单靠输液治疗效果不佳，容易引起病程迁延，甚至有的可能产生闭塞性细支气管炎等后遗症，需要给予电子支气管镜术检查及肺泡灌洗术治疗。

电子支气管镜检查和肺泡灌洗术是对支气管以下肺段或亚肺段水平，活检采样、反复以无菌生理盐水灌洗并吸出痰栓的一种诊疗方法，是目前治疗大叶性肺炎的一种主要的诊疗方式，治疗效果好，减少患儿长期输液的痛苦。儿童的电子支气管镜诊疗术与成人相比，难度相对较高，聊城市中心医院在术前给予儿童镇静及局麻，在减少全麻的风险下也大大减少了患儿的痛苦，已应用7年多，完成了千余例。应用电子支气管镜检查和肺泡灌洗术已证实有较高的安全性，只要和医生配合，一般均能顺利完成，常见并发症发生率极低。

梁发强展示了患儿支气管镜术前后胸部正位片对比图，经过电子支气管镜检查及肺泡灌洗，较多粘稠分泌物吸出，远端仍有痰栓阻塞，给予毛刷刷取痰栓，再加上输液及雾化综合治疗，患儿胸部CT示肺部实变消失。

因为支原体会不断变异，支原体肺炎每3-7年流行一次，秋冬季高发，而且抗体会在患儿病愈后很快消失，所以很容易出现再次感染，给人一种“孩子又肺炎了”的感觉。梁发强建议，当孩子周围出现支原体肺炎时，应及时隔离，平时要勤洗手，多吃蔬菜水果，保持充足睡眠及适量运动，不要忽冷忽热，根据温度添减衣物。

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