聊城市中心医院 成功救治一位严重额叶脑挫裂伤患者

本报讯（聊城日报全媒体记者鞠圣娇通讯员宋莹慧）近日，聊城市中心医院重症医学科成功救治一名严重额叶脑挫伤裂伤患者。如何把握治病救命与今后生活质量的“度”，是治疗该患者时所面临的难题，医师们针对患者病情慎重选择了治疗方案，取得了良好效果。

近日，家住高新区的刘先生在家中劳动时不慎跌倒，枕部着地，造成严重的创伤性脑出血、额叶脑挫裂伤及颅骨骨折，被家属送至聊城市中心医院进行抢救。刘先生入院时意识模糊，但未陷入昏迷，颅脑CT检查显示患者左侧额叶损伤极其严重，且占位效应明显，单侧侧脑室严重受压，脑中线结构已经出现轻度移位。

聊城市中心医院神经外科副主任医师刘文华、重症医学科主治医师崔清涛对患者迅速组织抢救。临床上，后枕部位着地对冲伤或为受力点减速伤，合并枕骨骨折，对冲伤致额叶脑挫裂伤并血肿（硬脑膜下、脑内）发病率非常高。该部位损伤多累及大脑双侧，早期挫伤及血肿量小，意识障碍轻，经验不足的神经科、重症医学科医师往往不会足够重视，选择保守治疗。但随着患者病程进展，血肿吸收，脑水肿加重，极易发生“中央型脑疝”，患者突然出现呼吸心跳骤停而丧失抢救时机，造成严重的后果。大多数医生在面临刘先生这种情况时，往往采取手术的方式，使患者尽早脱离生命危险。然而，虽然目前的研究发现前额叶并非负责人体呼吸、心跳、觉醒等重要基础功能的关键区域，但它却是人类高级神经活动的中枢。患者手术后前额叶的丧失或功能破坏极易造成严重的情感、智能障碍，严重影响患者今后的生命质量，甚至会使患者丧失“社会性”功能，成为家庭和社会沉重的负担。

经过仔细甄别和反复斟酌，聊城市中心医院的医师最终决定对患者进行保守治疗，尽最大努力保留患者左侧前额叶正常结构，但患者未度过脑水肿高峰期前，重症医学团队需要时刻观察患者意识水平和各项生命体征的变化，反复复查颅脑CT确保及时发现病情恶化征象，确保患者未错过有效治疗的手术时机。经过10多天的精心治疗和护理，患者病情未再持续恶化，脑内血肿显著吸收，占位效应也在减弱，顺利转入普通病房继续治疗。

刘先生能够转危为安，不仅展示了聊城市中心医院重症医学科医生的技术实力，也彰显了他们的医者仁心。“选择最合适患者的治疗方案”是聊城市中心医院重症医学科治病救人的准则，他们在开展治疗时不仅考虑当下的治疗效果，更为患者今后的生命负责，为许多处于生命边缘的重症患者带来了希望。

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