撑起群众健康“保护伞” 聊城市全面加强医疗质量管理工作

□本报记者 鞠圣娇

本报通讯员 王长新 田冰 路印娟

医疗质量是医疗机构的生命，是病人选择医疗机构最直接、最主要的标准。

近年来，聊城市卫生计生委以患者满意为起点，既在思想上高度重视医疗质量的重要性，又在行动上积极落实医疗质量管理的各项措施，创新管理机制和监管方式，正确把握和处理规模扩张和质量效益、经济效益和竞争力、粗放经营和集约管理的关系，全面加强医疗质量管理，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，受到人民群众的好评。

从规模扩张型向质量效益型转变

结合本地实际，加快推进医疗卫生机构的内涵建设，不断强化医疗质量效益，正确把握和处理“加快发展与适度规模、提高效率与注重质量、加大投入与产出回报”的辩证关系。

以人民健康为中心，建立健全现代医院管理制度。完善医院标准化建设和科学评价机制，并以法人治理和医院章程为抓手，在部分二级以上公立医院开展章程试点，完善医院管理制度和对公立医院的激励约束机制，明晰岗位职责，医院管理走进新时代。

以提质增效为目标，建立健全医院治理体系。全面推进医院治理体系和管理能力建设，二级以上综合医院、专科医院全部启动了新一轮标准化建设，完善公立医院绩效考核机制、评审体制机制和指标体系，将日常监管和定期评价有效衔接，有效发挥了不良记分制度作用，督促医院积极主动加强内涵建设，形成了全行业、多元化、规范化的长效监管机制。

以患者满意为起点，建立健全全流程质量控制体系。视患者满意为医疗卫生机构服务的金标准，全面落实医疗质量安全核心制度，落实医疗机构主体责任，强化基础、环节、终末质量管理和质量缺陷追踪整改，规范医疗服务行为。推进各个医疗机构建立健全预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度、处方点评制度等6项工作制度，进一步改善了医疗服务行为。

从注重经济效益向提升竞争力转变

聊城市从战略高度上考虑发展问题，紧紧抓住学科、人才队伍建设，大力强化特色、品牌战略，有效提升了整个医疗卫生行业的核心竞争力。

加强学科建设，可持续发展的内在动力不断提升。为培植一批特色鲜明、优势明显的学科或学科群，聊城市积极支持学科团队建设工作，确保了学科团队建设工作保质保量、按期推进。加强医疗卫生机构的重点专科和薄弱学科建设，在全社会营造适合人才施展拳脚的良好社会环境。2018年聊城市人民医院血管神经外科获批山东省精品特色专科。3个单位的5个实验室创建为市级重点实验室。

发力“塔尖”人才引进，靶向猎寻海内外紧缺高端人才。大力实施“高层次人才引进计划”，依托市财政奖励、融资贴息等全方位优惠政策积极引进高层次人才，向院士这一顶尖人物“借智”，柔性引进院士及其团队，“牵引”医疗卫生机构突破核心技术瓶颈,更在帮助各级医疗卫生机构攻克关键技术、培养创新人才、提升自主创新能力、服务健康聊城建设方面发挥了不可替代的作用。2018年，顾玉东、李兆申、吴以岭三位中国工程院院士与聊城市人民医院签署建站合作协议；中国科学院院士刘以训与东昌医疗保健集团签署合作协议；中国工程院院士张运、美国医学科学院院士励建安分别被聊城市第二人民医院、鲁西康复医院聘为名誉院长。

增强人才驱动力，鼓起乘风而上的羽翼。把培训作为员工的最好福利，以大培训激发动能，将自助培训与送教上门结合，“请进来教”与“走出去学”结合，邀请讲座与外派学习贯穿教育培训始终，多样化的培训方式和高层次的培训内容，提升了培训质量，让参训学员学到了更多知识。同时，加强住院医师规范化培训、全科医师转岗培训，2018年市人民医院规培基地培训结业204人，招录200人，现在543人在培；全市已为基层培养全科医师614人，正在接受培训学员173人。

从粗放经营向集约化管理转变

按照“人人都管理、处处有管理、事事见管理”的要求，对接群众需求，向精细化管理要效益，增收不打病人主意，切实提升群众获得感。

多措并举，完善医疗质量和安全监管体系。建立健全医疗质量和安全的监管体系，目前全市已经形成从卫生行政部门到医疗机构、科室到个人的质量控制体系。卫生行政部门通过开展“平安医院”，创建“三好一满意”活动等形式，督促医疗机构严把医疗质量关，确保医疗安全。同时，通过对全市二级及以上医院的相关学科进行专项检查，确保了医疗质量和安全。

落实核心制度，规范诊疗行为。为避免医疗风险，医疗机构严格落实“十八项核心制度”， 细化工作流程，各个诊疗环节都有核心制度指导临床诊疗行为。进行绩效考核制度改革，建立以成本核算、质量控制为中心的内部管理模式和以公益性质、运行效率为核心的绩效考核体系。同时，积极推行单病种收付费方式改革，建立了811补偿机制，并先后调整医疗服务价格2000余项，2018年扩大实施单病种限价收费品种，总病种数已达105个。

药品网上集中采购，让群众得到更多实惠。全市实行药品网上集中采购的190家公立医疗机构已全部实行“两票制”，集中招标采购这项“挤水分”的政策在全市遍地实施。坚持医疗、医保相互衔接、配套联动，除门诊诊疗费外，调整的其他医疗服务收费全部纳入医保支付政策。为进一步推进药品带量联合采购，组建聊城公立医院药品采购联合体委员，开展联合体药品采购议价；在县级联合采购方面，各县市区都成立了采购联合体。强化考核机制，不断组织对公立医院药品、高值医用耗材的采购和基层医疗卫生机构实施基本药物制度进行绩效考核，加强监管。同时，规范药事管理，加大了对开大处方等这种“过度医疗”行为的督查及查处力度。推行同级医院之间、有条件的上下级医院之间，检验结果及影像资料互认制度，有效减少了患者的检查费用。

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