小儿哭闹不止，警惕肠套叠

本报讯 近日，一位妈妈抱着一岁半的女儿到聊城市中心医院儿科门诊就诊，孩子肚子疼得厉害，不停哭闹，她很着急。儿科医生为其安排了急诊腹部超声检查，超声科医生为其进行了腹部超声检查，超声表现为：右侧腹部可见大小约2.1×1.8cm的低回声包块，边界清晰，形态规则，横断面呈“同心圆”征。超声科医师认为该小女孩符合肠套叠声像图表现。对症治疗后，患儿很快缓解。

肠套叠是肠管的一部分及其邻近的肠系膜进入邻近扩大的肠腔内引起的梗阻症状，5岁以下儿童多见，成人肠套叠仅占所有肠套叠的5%，且多为继发性。2岁以内的患儿尤其常见，尤其是4-10个月为高峰期，多发生于营养状况良好、身体肥胖的小儿，突然发病。小儿肠套叠典型临床表现为阵发性腹痛、呕吐、血便和腹内肿块四联征及全身情况改变。腹痛为主要症状，多突然发生，呈阵发性腹痛，患儿表现为突然性剧烈哭闹、尖叫，面色苍白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。多于数分钟内平静，短时间隔后再次发作。当肠管套叠1～2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，会导致肠梗阻、肠坏死、肠穿孔，严重时可出现感染中毒性休克，危及患儿生命。

结合这个案例，市中心医院超声科开展了针对肠套叠超声诊断的学习活动，医师齐宝琴利用课件详细讲解了肠套叠的定义、病因以及临床表现，同时她又用通俗易懂的语言和图文并茂的方式重点讲解了肠套叠的影像学检查表现，尤其是超声检查方法和超声表现。全科人员结合各种超声图片重点对小儿肠套叠的各种超声表现进行了认真学习和讨论。学习过程中，超声科主任彭淑英和医师齐宝琴就听课人员提出的如何结合临床表现对肠套叠和肠道肿瘤进行鉴别诊断的问题进行了详细解答。

彭淑英提醒，如果孩子呕吐伴随持续、有规律性的哭闹或者果酱样血便，一定要到医院就诊，以免延误治疗时间造成严重后果。如果孩子以上症状不明显，可以请医生进行诊断，行腹部超声检查，有同心圆征、靶环或半岛征就可明确诊断。□记者 鞠圣娇通讯员 宋莹慧

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