于肝胆方寸处书写青春

□李学华

李学华在给年轻医师讲解病情

人们常形容别人“侠肝义胆”。肝胆专业确实是外科中三大比较难的领域之一。我从青年时期开始研究肝、胆、胰、脾、腹膜后肿瘤、门静脉高压这些疾病，别人称我是肝胆外科领域的“专家”，我倒觉得自己的现在与成长的过程分不开。

二十世纪八十年代，全社会形成尊重知识、崇尚科学、追求文凭的浓烈氛围，作为青年学生的我受此影响，认真努力学习、踏实参与临床实践，积累了扎实的医学基础知识。毕业后，我被分配到聊城卫校从事外科学教学，同时又在聊城市人民医院（当时称聊城地区人民医院）从事外科学临床工作。边教学、边临床工作的模式让我从开始即养成理论密切联系实践，学习新理论、新知识以支持、指导临床工作的习惯，逐渐培养起独立思考、避免盲从、善于总结的临床思维能力。当时，本科毕业医师较为稀少，大外科各专业轮转的培训模式使我对外科各专业（胸外科、泌尿外科、儿外科等）工作均具有扎实的基础和较丰富的经历。上世纪九十年代中期，中期临床工作专注于普外科。从事临床工作的20年里，只要是工作日，我每天都会四次查看病人，二十年如一日。

1993年12月，我正式调入聊城市人民医院，1995年10月，被任命为外科副主任，2000年外科成为外科学部，外科各专业成为二级学科，普外科成立。2000年，我被任命为普外科主任，如何推动科室、专业更好地发展，成为我当上主任后时常思考的问题。1994年，我外出学习了解到千佛山医院普外科已明确分出四个三级专业，这对专业发展、患者康复都有很大好处。经过两年酝酿，在院领导的支持下，医院普外科划分为肝胆血管、胃肠、两腺三个三级专业，并组织大家到区域内医院进行参观学习，了解别人的长处，对科室全面发展起到了促进作用。

人才培养、学科团队建设是科室发展的根本保障。在人才的培养方面，我认为培养优秀人才对国家、社会、单位（团队）的认知归属感和职业责任感往往比专业技能的培训更为重要。普外科对新入科人员有非常详细又可操作的要求，而且非常严格，期望他们对照要求健康成长，要有优秀的素质，养成良好的工作习惯，争取具备突出的业务能力。二十一世纪初，我们外出参加学术会议的机会不多，我科要求参加学术会议人员必须认真听课，会议结束后要在科内向大家汇报，并解答同事的疑问，实现“一人参会，全科受益”，现在科室已经形成了良好的学风。同时，为给年轻医生做好榜样，我带头学习，以言传身教的形式达到了更好的效果，科室里良好的学习氛围促使年轻医师不断努力学习，科室博士学历占比在全院外科专业是最高的。

说起技术，2003年，普外科就开始了肝移植工作，2007年通过国家卫生部肝移植资质认证。现在，科室肝胆胰规范性开放手术已无空白。现在被广泛应用的腔镜手术起始于腹腔镜胆囊切除术，但随着腔镜设备、技术的发展，妇科、泌尿外科、胃肠外科腔镜手术已开展得如火如荼时，但腔镜技术的起源地肝胆外科复杂腔镜手术却起步维艰、反复挫败。六年前，在全国性会议上看到国内仅有几家医学中心报道腔镜复杂肝胆胰手术时，我们敏锐地感觉到肝胆胰复杂腔镜手术技术瓶颈已被突破，能否开展复杂肝胆胰腔镜手术仅仅是技术培训和手术费用问题。认识到了就要行动，我们在聊城市进行全市急救技术培训时，向医院争取到用大动物（羊）进行肝移植及复杂肝胆胰腔镜手术技术培训，实验后将动物制成急救技术培训标本。其后，又争取机会到上海全国最好的腔镜技术培训基地，接受中国大陆最高水平的肝胆腔镜技术培训，全科青年骨干经历了两轮培训，极大地提高了我们的腔镜技术水平，掌握了复杂肝胆胰腔镜手术的技巧。其中有一位青年骨干又参加了全国腔镜学院的更加全面系统的腔镜技术培训。经过近三年的努力，科室已开展绝大部分复杂腔镜肝胆胰脾手术，仅有腔镜右半肝和腔镜胰十二指肠切除术有待突破。科学在发展、技术在进步，微创已成为临床医学的重要理念。我们已开展放射介入、超声介入治疗，介入、腔镜、开放复杂手术的理性结合能为病人提供个体化的理想治疗方案。

对病人全程化综合诊治能力的培养很重要，作为外科专业手术技能的培养更为重要。科室严格遵守手术分级管理的规定，稳妥、逐步地培养年轻医师操作更加复杂手术的能力，术前讲清关键步骤、风险所在、防治措施，术中放手不放眼，对术中不足、术后并发症进行深入、透彻讨论，总结经验、教训，使青年医师手术技术进步既快又平稳。科室没有因为放手培养年轻医师而导致重大医疗失误。科室年轻医师的成长、成熟较相应科室明显加快，这在全院有目共睹，备受推崇。

这些年，我也经历过许多“风风雨雨”，但值得高兴的是，科室已形成梯队合理、开拓进取、团结协作的学科团队，随着外部环境的优化、必备条件的改善，相信科室会有更快、更好的发展，能够继续为医院省级区域医疗中心建设贡献力量，为聊城乃至周边地区人民提供更高水平的优质医疗服务。（鞠圣娇 夏晋瑾 采访整理）

李学华简介

聊城市人民医院普外科主任，副主任医师（1999年晋升）。山东省医学会普外专业委员会委员（1999年至今），山东省普外专业委员会胰腺学组委员，山东省医师协会肝胆专业委员会副主任委员，山东省医师协会移植专业委员会常委，山东省抗癌协会肝胆胰专业委员会常委，山东省医师协会腔镜专业委员会普外分会副主委，山东省聊城市普外质控中心主任。擅长普通外科常见病及疑难危重病的诊断及治疗，多年来重点从事肝、胆、胰、脾、腹膜后肿瘤、门静脉高压症等疾病的现代外科诊断及治疗。对于肝胆胰肿瘤、急性重症胰腺炎、门静脉高压症上消化道大出血的外科治疗有独到的见解并积累了丰富的诊疗经验。2003年8月成功开展了聊城市首例肝脏移植手术。

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