提升财务绩效，推进医药卫生体制改革，聊城市卫计委 管好“钱袋子”算清“医改账”

□本报记者 鞠圣娇

本报通讯员 王长新 马保军

医药卫生体制改革，要解决“医疗服务由谁提供”和“医疗经费由谁承担”两个问题，后者涉及医疗卫生经费的筹集和支付——这个“钱袋子”管得好不好，涉及到医改能否顺利推进的大问题。今年来，聊城市卫生计生委以群众健康需求为导向，以规范化建设和绩效提升为抓手，扎实推进全市卫生计生财务工作见实效、有突破、上水平，保障和促进了卫生计生事业改革和发展。

以绩效提升为重点，加大项目资金监管力度。细化专项资金管理办法,坚持“先制定办法、再分配资金”，完善了专项资金管理制度；实施项目资金绩效考评，对县(市、区）和部分预算单位专项进行绩效考核和评价；推进项目督查，制定《聊城市卫生和计划生育委员会专项资金监督管理办法》，明确专项资金监管责任，加强了项目资金监管。对市级财政预算安排的卫生计生专项资金、中央及省级财政转移支付卫生计生项目资金，实施了监管全覆盖。

以制约和监督权力运行为重点，建立健全内部控制制度。以单位全面执行内控规范为抓手，以规范单位经济和业务活动有序运行为主线，以内部控制量化评价为导向，以信息技术为支撑，突出规范关键岗位经济和业务活动运行流程、制约措施，逐步将控制对象从经济活动层面拓展到全部业务活动和内部权力运行，建设权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力、管理科学的内部控制体系。

以实行公立医院全面预算管理为抓手，加强医院内部管理。落实《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》，对各级公立医院实行全面预算管理，强化预算约束，推进了公立医院财务报告制度建设及财务信息公开工作。要求各级公立医院加强成本核算与控制，严格落实指导意见和《医院会计制度》有关规定，规范支出管理及结余管理，降低医院运行成本。

以贯彻落实新旧动能转换实施意见为抓手，做好服务体系建设项目管理。认真落实全省新旧动能转换重大工程动员大会精神，会同有关部门编制发展规划、制定实施意见、项目实施方案，积极争取国家、省支持实施重大工程项目，在医养结合项目、儿童医院项目、肿瘤建设项目等方面取得新进展。建立项目监管机制，实施重点建设项目定期督导督察，层层压实项目建设主体责任，确保了重点建设项目工程进展。

以加大控费力度为抓手，严格控制公立医院医药费用不合理增长。继续对公立医院收费实行目标管理制度，今年全市公立医院医药收入总额增幅控制在9%左右。对县及县以上公立医院医药收入增幅实行季度通报、动态监管，对异常增幅给予“黄牌预警”和“红牌约谈”；大力推行按病种收费制度，今年城市公立医院实施单病种收费不低于100种；继续加强公立医院主要改革经济指标监控，重点关注医药收费增幅、药占比、技术劳务收入占比、卫生材料消耗占比等主要指标；理顺医疗服务价格体系，做好新增医疗服务项目评审工作。

以强化审计作用为抓手，持续推进财务管理规范化建设。采取走出去、请进来的方式，对各县（市、区）卫计局及委直属单位分管财务领导和财务人员进行专项培训，强化交流学习，推进规范化建设和管理水平提升；充分发挥全系统财务经济骨干人才作用，吸纳项目监管、内部审计专家参与主要检查、审计和培训；配合审计部门完成市直及县级公立医院审计工作，开展对委直属科级单位的财务审计，加强资产管理工作。

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