冠县医保“全能办”窗口搬到群众家门口

本报讯（记者 洪祥 通讯员 许永飞）“现在，医保费用缴纳都在手机上操作，非常方便。”11月18日，冠县店子镇靖当铺村党支部书记靖广礼通过手机“爱山东”App，帮助一名老年村民缴纳了2022年度医保费用。

今年以来，冠县大力推进医保改革，全面启动医保经办业务向乡镇（街道）、社区延伸工作，实现了医保经办业务“县乡同权”“县乡同办”，让群众在“家门口”即可办理全部医保业务，成为省内首个所有医保经办业务“县乡同办”的县。

冠县将综合查询、参保登记、信息变更、参保证明、异地就医备案、医疗救助等职能下放乡镇（街道），建设医保“全能办”窗口，打造医保办事15分钟服务圈，制定《医保经办上下联动工作方案》，确保下沉业务正常、高效运转。

冠县创新“互联网＋医保”模式，通过推进“掌上办”“一卡通”“医保码”，26家定点医院接入国家异地就医联网平台，全县职工在全省任何市地均可刷卡购药，100家定点医药机构均可为省内外职工提供刷卡购药服务。

冠县定点医药机构实现医保电子凭证应用全覆盖，参保群众在冠县任何一家定点医院或药店，通过智能手机就可完成购药、付款结算等流程，看病就医更加方便。

目前，冠县95%以上的医保业务实现了群众“零跑腿”。不仅如此，该县急群众所需，不断提升服务效能，进一步压减医保材料，将经办业务申报材料压减43%，18项经办业务实现“零材料”受理办理。该县实施流程再优化，对就医结算流程逐项研究分析，压减报销环节11个，就医结算流程进一步优化。

冠县进一步压缩医保业务办理时限，零星手工报销由44个工作日缩短为10个工作日，9项重大疾病和建档立卡贫困人员门诊特种病实现当日申报、当日鉴定、当日享受待遇，门诊特种病鉴定也由一年4次增加为每年12次。该县健全机制，创新内部控制体制机制，在全省率先设立内控科室，在各定点医药机构设立内控专员，建立医保经办服务内控专员制度，确保各项创新制度的顺利实施。

自经办业务向乡镇（街道）延伸工作启动以来，冠县18个乡镇（街道）经办窗口共办理各类参保业务1210件，受理异地就医联网备案2420件，受理门诊特种病申请、线下报销材料538份。

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