泌尿外科诊疗水平再提升 西昌市人民医院成功实施首例腹腔镜下膀胱全切除+回肠代膀胱手术

术前讨论。

本报讯8月，西昌市人民医院泌尿外科收治了一名特殊的病人。经检查，确诊患有膀胱巨大肿瘤。在四川大学华西医院泌尿外科朱育春教授的指导下，西昌市人民医院泌尿外科主任黄华松及其团队，历经5小时，成功对该患者实施首例腹腔镜下膀胱全切除+回肠代膀胱手术。术后，患者状况良好。

患者是因为反复血尿，多处寻医无果后，来到西昌市人民医院的。入院后，经过专业检查后明确诊断，需要将膀胱全部切除。

因为病情特殊，作为医院泌尿外科学科主任的朱育春带领泌尿外科团队，仔细研究患者病情。朱育春，长期致力于泌尿系统肿瘤、肾上腺性高血压方面的工作和研究，临床经验丰富。为将优质的诊疗技术资源带给攀西地区的广大群众，西昌市人民医院特邀朱育春定期来坐诊，指导学科建设、手术，会诊疑难病例。

经过反复的术前讨论，最终明确手术方式，决定实施膀胱全切除+回肠代膀胱术。手术方案确定后，大家做好充分的术前准备，同时与患者及其家属做了良好的沟通，将患者的身体状况和心理状态调整好后进行手术治疗。

作为沁尿外科的重大手术，膀胱全切除术，因为需要做尿流改道，手术时间长、手术复杂、耗时长，难度相当大。鉴于供应膀胱的血管呈网状分布，血运非常丰富，止血很困难。另外，该手术需要切除一段回肠来代替膀胱，所以必须将截断的肠管进行吻合，再将截下来的肠管与输尿管进行吻合，并在腹壁造口，排出尿液。也就是说，相当于同时要完成两个相当大的污染手术，既要防止粪便的污染，又要防止尿液的污染，难度可想而知。加上，患者较为肥胖，腹腔镜下实施手术的难度还会相应增加。在朱育春教授的带领下，西昌市人民医院泌尿外科团队不懈努力、攻坚克难，历经5小时，将手术顺利完成。

因为腹腔镜下膀胱全切除+回肠代膀胱术是泌尿外科最为复杂的手术之一。所以，目前只有少数大型医院可以完成。该手术在西昌市人民医院的成功实施，无疑为该院泌尿外科的进一步发展奠定了坚实基础。

文/本报记者李瑞

图/西昌市人民医院提供

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