走出肩周炎误区肩膀疼不一定都是“炎”

近日，记者从西昌几家医院了解到，入冬后肩关节疼痛的发病率明显上升。但很多西昌人对肩痛的认识仍存在诸多误区，认为经常肩膀痛就是得了肩周炎，因此用了不恰当的治疗方法，走了很多弯路，结果还越治越痛。

肩膀疼不一定是肩周炎

入冬天气变冷后，西昌宁远小区的陈淑英女士的肩膀就开始痛了，目前，她的右侧肩膀已经痛了1个月，胳膊上举困难，尤其在晚上疼痛明显，睡觉时翻身困难，有时半夜会痛醒。

陈淑英曾在宁远桥附近的一家诊所就诊，都是按“肩周炎”给她吃药、推拿，医生让她在家进行爬墙、吊环等锻炼。结果每次锻炼后，疼痛不但未见好转，反而加重。这到底是什么原因呢？辗转之下，苦不堪言的陈淑英找到了西昌市中医医院副院长、骨科副主任医师王勇，最后被确诊为右肩袖损伤，而不是肩周炎。

王勇告诉记者，现代医学研究发现，大部分肩膀疼痛不是肩周炎，而是由肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肩峰下撞击和盂唇损伤等十多种疾病引起，每一种疾病有着不同的治疗方法和康复锻炼方法。

肩膀疼存在多重病因

王勇介绍，肩膀痛有很多种原因，必须要对症治疗，才会有效果。临床上比较常见的几种原因，有肩膀痛困扰的患者可以先初步自我诊治“对号入座”。

肩周炎：肩膀痛最常见的是肩周炎，它还很多名字，比如冻结肩、漏肩风、五十肩，还有肩凝症的称呼。说直观点，肩关节像结冰一样，被冻住了。这疾病的症状就是肩关节疼痛、肩关节活动受限。肩周炎常常由于肩部关节肌肉的慢性劳损，或者外伤后缠绵不愈，风湿寒邪侵袭引起的以肩部疼痛，活动受限为表现的一组临床综合征称为肩关节周围炎，多发于50岁左右，女性多于男性。

王勇说：“其实，患者在家可以先用很简单的方法自我判断一下，是否得了肩周炎。首先，将上臂抬起，抬到一定的角度就抬不动了，然后用另一只手将这侧上臂继续向上抬，如果抬不动，就考虑为肩周炎，否则就可能是患了其他疾病。”

大部分肩周炎能自愈，但恢复时间长，一般需要1年半左右，且一小部分人可能留下后遗症。一些症状较重的肩周炎患者可以通过关节镜下松解术早期进行治疗。

肩袖损伤：另外，肩痛疾病中常见的还有肩袖损伤。肩袖就像是肩关节内裹在肱骨头上的一块布，其实就是我们大家平常说的韧带。一旦肩袖损伤或撕裂了，你的肩膀就会出现疼痛，并且可能抬不起来。王勇说，肩袖损伤的特点是，往往晚上疼痛剧烈，白天疼痛减轻，干活后肩膀疼痛加重，而且，越锻炼，肩膀越痛。

为什么会出现锻炼后疼痛症状加重的情况呢？王勇解释说：“因为这时肩袖已经撕裂，若继续锻炼，就会越撕越大。这就像一块布，已经开始破裂，但还反复在穿、在洗，那么这块布的口子肯定越撕越大。可想而知，你的肩关节疼痛将会越来越重。另外，肩袖好比我们自行车的链条，当肩袖撕裂了，就像自行车的链条断了，那么自行车就骑不动了，而你的肩膀也将抬不起了。”

对于肩袖损伤的治疗，则需要通过关节镜微创手术，通过在肩膀外打几个小“洞”，将撕裂的肩袖修补回来，就像缝衣服一样，这样才能恢复肩袖的功能。

肩峰撞击综合征：还有一个比较常见的肩部疾病，就是肩关节内长骨刺了，往往长在肩峰处，在医学上有一个名词叫肩峰撞击综合征。就是由于这骨刺，肩峰与肱骨头容易发生撞击，早期会因为肩峰与肱骨头之间的滑膜炎症而出现疼痛，这也是肩关节退变性疾病的一种。肩袖处在肩峰与肱骨头之间，由于平时反复发生肩峰与肱骨头的撞击，处在中间的肩袖最终将被磨破。

王勇说：“很多患者说，我没有摔倒、也没有外伤，为什么会出现肩袖撕裂？其实就是这个原因了。这里强调下，患肩峰撞击综合征的患者不适于锻炼，否则会导致肩袖撕裂。”

长“石头”：再者，肩关节内长“石头”也会肩膀痛，用专业术语说是“肩关节钙化性肌腱炎”。王勇解释说，这种病与肾结石、胆结石出现的症状惊人的相似。患者出现非常剧烈的肩膀疼痛，常常会要求给吃止痛药。但这疾病来得快，去得也快，只要通过关节镜将病灶去掉，那么肩膀痛立即就会消失。

本报记者杨恒

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