关于“三叉神经痛”，你了解吗

“医生，我都快把半口牙拔光了，为什么还会牙痛呢？”日前，刘阿姨因牙痛来到医院就医，并称已服消炎止痛药多天无效，在某诊所先后拔掉一侧的2颗大牙还是没有缓解，苦不堪言的她只好来到西昌力平医院口腔科。医生为她详细检查过后却发现，她的牙齿、牙龈等并没问题，于是建议她做三叉神经检查。

“和普通疼痛不同，三叉神经痛的痛感是阵发性的，剧烈如刀割，持续时间为数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作。”据西昌力平医院疼痛专家潘佩莲介绍，多数三叉神经痛于50岁起病，常见于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。有患者表示，三叉神经痛一旦发作起来就是 “会呼吸的痛”，不仅吃饭、说话、刷牙疼痛难耐，甚至微风吹过都会痛。那么三叉神经痛究竟是什么？记者采访了西昌力平医院疼痛专家潘佩莲。

“三叉神经痛”的病症及病因

“三叉神经痛的发病原因较复杂，重要的是尽早发现，对症治疗。”潘佩莲表示，要分辨三叉神经痛与牙齿疼痛，可从以下三大方面观察和区分。

一是疼痛部位。“三叉神经主要包括眼支、上颌支、下颌支等三支感觉神经支，又称为三个‘扳机点\’。因此三叉神经痛最典型症状是一边脸痛。”

二是疼痛持续时间。牙齿的慢性疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时则是闪电般的剧烈疼痛，持续时间短。

三是通过专业检查判断患者的牙齿、牙龈、牙髓等是否健康，如果牙齿健康无恙却时常“牙疼”，则应警惕是否患有三叉神经痛。建议市民在日常生活中，应增强个人体质，减少病毒入侵概率，还要做好牙齿保健，注意口腔卫生。

三叉神经痛的病因为继发性和原发性两大类。继发性三叉神经痛的原因为颅内某些器质性疾病，包括小脑脑桥角区肿瘤、三叉神经根或三叉神经节部位肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等。潘佩莲建议，若是发现疼痛难忍，一定不要盲目吃药，应及时到医院检查，若是三叉神经痛要及时治疗。

“三叉神经”痛的治疗方法

万一患上了三叉神经痛，是保守治疗好还是手术治疗好？如何选择治疗方案？据西昌力平医院疼痛专家潘佩莲介绍，对于发病3个月内的三叉神经痛初发病患者，通常采取保守治疗。“保守治疗包括药物治疗和注射治疗。”潘佩莲说，药物治疗，主要是口服奥卡西平等药物达到止痛的目的；注射治疗，使用局部麻醉药物利多卡因混合维生素类注射液，注射于痛点和三叉神经周围的主干附近。“两者结合起来可有效缓解疼痛，特别是初次发作时间在3个月之内的疼痛，可达到完全止痛的效果。”

“针对三叉神经痛发作时间在三个月以上一年以下，尤其是经过保守治疗无效的患者，我们通常采取阿霉素损毁术。”潘佩莲专家说，这种治疗通常会在营养调节神经功能的同时，加上阿霉素骨孔注射治疗。病程超一年可用射频治疗术，潘佩莲解释，多点射频热凝术属于微创手术，将射频针穿刺进入三叉神经分支出颅骨的位置，定点后插入电极针，测定组织阻抗及方波电刺激确定穿刺位置正确后，即可进行射频温控热凝靶点毁损治疗，经过不同的温度梯度4次热凝后，该神经支配的区域疼痛会消失。   

针对少部分反复发作、疼痛剧烈、严重影响生活质量且其他治疗方式无效的患者，可采取综合治疗。综合治疗指的是射频治疗术、阿霉素骨孔注射术、神经撕脱术三管齐下。上述方案都无效再考虑开颅手术，“如果以上治疗方案都无效，那就只好采用开颅手术。”潘佩莲专家说，开颅手术效果不错，但危险性高，大多数患者都会建议使用传统治疗方法。

“三叉神经痛”的预防与保健

患有三叉神经痛的病人可以多食用鸡蛋黄，胡萝卜，西瓜等忌吃冰淇淋，豆瓣辣酱，大蒜，蒜黄，大葱。三叉神经痛患者的食物要以流食为主，每日五至六餐，应配置高蛋白高糖液体食品，如牛奶冲藕粉，牛奶冲蛋花等厚流质，使患者有饱足感。饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。

“平时要养成良好的生活习惯预防三叉神经痛。”潘佩莲专家告诉记者，饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等。饮食营养要丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品，多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。吃饭漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。本报记者 周霞

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