开展中药处方点评 促进用药安全

□ 凉山州第一人民医院 曾敏

在医疗活动的开展中，往往需要用到大量的药物用于疾病的治疗，这些药物的质量直接与疾病疗效有着密切关系，因此一定要保证药物良好的质量。中药处方是现阶段医疗机构重要的药物类型，为了确保中药处方能够发挥药效，就需要做好对中药处方点评工作，对其存在的问题及时发现和解决，促进患者用药的安全性。

中药处方的常见问题

（一）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。如处方的临床诊断只写了常规一般性健康查体，没有具体的临床诊断结果；处方的临床诊断只写了一般性医学检查，头痛，咨询，肺肿瘤等，临床诊断结果不全。

（二）药品用法、用量的不正确。如某处方中开喉剑喷雾的规格是30ml/瓶，该处方医嘱是每次使用30ml，属于超剂量用药；某两张处方中，开的小儿咳喘灵口服液说明书规定2岁以内一次2.5ml，每次2支；5~7岁一次5ml，每次4支，按照说明书此两张处方的使用量、剂量都不对。

（三） 临床诊断与处方用药不符合。如某患者的临床诊断是病理性黄疸，消化不良，而处方中肺力咳合剂的适应病症为痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄，支气管哮喘及支气管炎；某患者的临床诊断分别为一般医学性检查，扁桃体肥大，而处方中通窍鼻炎颗粒的适应症为风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛，并不用于扁桃体炎。

（四）用药不适宜(适应症不适宜，重复给药，有配伍禁忌或不良相互作用）。如某处方所开具的金刚藤丸和盆炎净胶囊都用于盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等引起的带下、腹痛，属于相似功效的药物重复给药；某处方中开具的小儿豉翘清热颗粒和抗感颗粒均是具有清热解毒的功效，用于治疗外感风热感冒，属于重复给药。

（五）无特殊情况下门诊处方超过7日用量。如通天口服液用法用量为一次20ml，一日3次，疗程为4周，某处方中开了20盒，超过4周疗程用量，该药不宜超疗程使用。

中药处方点评工作的要点

（一）是否符合辩证原则。在医疗活动中，往往中药处方是通过西医所开具，这可能会导致中药的处方违背辩证原则，在点评工作中要做好中药处方的辩证分析。

（二）是否存在超剂量的用药。中药剂量和临床的疗效有着密切关系，若中药用药的剂量太大，就可能对患者的身体产生伤害，因此点评工作中要做好对中药处方的剂量分析，保证剂量使用的合理性。同时，还要对中药处方隐形的超量注意，避免同一中药处方存在过多类型作用与成分的药物。

（三）是否存在超时用药。一些中成药内可能含有有害的物质，若长期用药的话，可能会导致中毒症状的出现，因此要注重中成药的疗程合理控制，在对中药处方点评中，要做好是否有超时的应用分析，保证中药处方用药期的合理性。

（四）药物的配伍联用合理性分析。在对药物的配伍联用分析中，主要涉及到对中药饮片和中成药以及中成药和中成药配伍进行点评；中成药和西药配伍的点评；含有西药成分中成药和西药配伍的点评。做好对这些药物处方的分析，这些药物配伍中可能会出现药效叠加或者抵消的情况，导致药物出现浪费；还可能导致药品使用后由于某一成分过量或者相互作用，出现不良的反应。

综上，中药处方是现阶段医疗活动中的重要药物使用方案，配合西药往往具有更好的疗效，但对中药处方点评工作的开展情况分析，还发现中药处方中存在诸多的问题，因此，就需相关人员把握好中药处方点评工作的要点，确保患者用药安全性。

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