细菌性角膜炎是怎么引起的

□ 凉山彝族自治州第一人民医院 李鸿滔

细菌性角膜炎属于一种常见的眼部疾病，其主要致病原因是患者眼部受到外界细菌感染，进而引起化脓性角膜炎。细菌性角膜炎的危害较为严重，若患者没有及时治疗，就会导致角膜出现溃肠穿孔，甚至威胁到眼睛内部组织细胞，导致眼球出现萎缩。

发病原因导致细菌性角膜炎的最常见致病细菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌内的铜绿假单胞菌、莫拉菌。细菌性角膜炎多由于上述四种病菌感染所致，其中以革兰阴性菌内的铜绿假单胞菌感染几率最大，可达整体感染比例的近35.8%。

日常生活中，一些意外导致的角膜擦伤、角膜上皮及基质受伤等，也会使得眼部角膜基质组织暴露在结膜囊正常菌群中，导致发生细菌感染；一些角膜异物、污染水源等进入眼睛，导致外界细菌侵染角膜，也同样会出现细菌性角膜炎；在一些导致角膜上皮破坏的疾病中，例如患者存在单胞病毒性角膜上皮疾病等，也会引发一系列的细菌感染。

发病机制导致发生角膜炎的的细菌种类较多，而微球菌、链球菌、假单细胞菌对角膜炎的影响较大，近87%的细菌性角膜炎都是上述病菌所致的。

金黄色葡萄球菌性的角膜炎：金黄色葡萄球菌可导致血浆出现血浆凝固酶，在患者被感染的部位可能出现多种不同的致病因子，而按照致病因子的作用不同，主要可分为和感染扩散有关的因子及具有毒性的因子两种。和感染有关的因子，如脂酶、磷脂酶、核酸酶、蛋白酶等；和毒性优化的因子，例如中毒性休克综合征毒素-1、表皮松解毒素A/B、溶血毒素等。

肺炎球菌性角膜炎：该类角膜炎主要是肺炎球菌荚膜不会被患者体内的白细胞吞噬，逃脱白细胞吞噬后，其会侵入到角膜组织，在角膜中迅速发展。肺炎球菌会破坏患者的白细胞素、溶血霉素，导致患者角膜组织受到严重破坏。此外，该病菌会产生大量免疫球蛋白，会对参与身体免疫反应的分泌型IgA水解，破坏其工作，导致患者眼部周围的免疫系统瘫痪，对角膜造成进一步破坏。

铜绿假单胞菌角膜炎：该类角膜炎主要是眼部免疫防疫力下降所致，主要是细胞的毒力和侵袭力影响，铜绿假单胞菌会产生外毒素A、胞外酶s，这些都是对眼部角膜造成巨大威胁的致病物质，在细菌鞭毛和蛋白酶影响下，细菌可以迅速移动到眼部周围有组织破碎位置，产生的粘多糖蛋白质复合体会导致细菌可以轻易附着到细胞的表面，一些碱性蛋白、细胞毒素、溶血毒素又便于细胞侵入到组织细胞中，并迅速繁殖，对角膜造成大量坏死性损伤。

综上所述，细菌性角膜炎对患者的威胁较大，若没有经过及时、科学的治疗，细菌性角膜炎会导致患者产生眼部功能障碍，造成很大痛苦，影响正常生活。细菌性角膜炎主要是外伤或外界环境较差，导致患者角膜受到细菌感染所致。因此，在日常生活中，我们要注意保护眼睛，避免受伤，也要注意眼部清洁，平时不要用手揉搓眼睛。此外，若患者本身患有相关疾病，也会容易使角膜受到外界细菌感染，导致出现细菌性角膜炎，所以，眼部疾病一定要及时治疗，避免出现并发症。

对于医生来说，在对细菌性角膜炎进行治疗的时候，需了解细菌性角膜炎的类别，按照发病原因和发病机制不同，采取有针对性的措施合理治疗，保证患者在最短的时间获取最有效的治疗，便于患者更快康复。对于患者来说，一定要关注自己的眼部健康，出现不适一定要去正规医院及时就医，不要将小病拖成大病。

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