尿毒症患者的饮食护理

□ 凉山彝族自治州第二人民医院 王春

尿毒症是一种肾脏疾病，是由肾功能丧失后体内代谢产物无法通过肾脏过滤，引起电解质、酸碱平衡紊乱导致的临床综合征，严重者会导致死亡。根据目前医疗行业发展水平，最为有效的治疗方法是肾移植，但是因肾源短缺与经济因素的影响，较多患者很难通过肾移植进行治疗，所以需要通过血液净化进行治疗。因长期透析极易导致患者机体营养缺失，致使营养不良，影响治疗效果，因此需要对患者进行有效的饮食护理。尿毒症患者在进行肾移植手术之后，肠道功能恢复即可正常饮食，为此尿毒症患者在治疗期间需要结合饮食护理，提升患者营养水平。

尿毒症症状

由于尿毒症是一种慢性肾衰竭疾病，其早期症状有贫血、恶心呕吐、劳动性呼吸困难等症状。对于普通系统也会出现一些典型症状，其中胃肠道症状主要表现为腹泻、出血以及恶心呕吐等，主要以酸碱平衡度以及胃肠道黏膜紊乱有关；血液系统主要表现为贫血、出血等症状，在临床检查中会出现白细胞异常，其中贫血与促红细胞生成素缺乏或者相对不足、红细胞寿命缩短以及蛋白缺乏等有较大关系。出血与小板功能降低有关；心血管系统症状主要表现为劳动性呼吸困难、心脏骤停、心律失常以及透析期间血压降低等；神经肌肉主要表现为患者注意力不集中，失眠、意识障碍抽搐及抑郁症等。

尿毒症患者饮食护理

（1）蛋白质供给：食物中蛋白质主要分为高生物价蛋白质，也是优质蛋白质与低生物价蛋白质，其中优质蛋白质中的氨基酸含量相对较多，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等；低生物价蛋白质有水果、蔬菜、面等。对于正处于透析的患者而言，补充一定量的优质蛋白质，其摄入量需要占总量的2/3，并且与其他饮食合理搭配，可产生较少的尿素。尿毒症患者不能摄入过多钾元素，因此需要尽可能避免使用冷藏以及烹调食物。对于一些肾移植手术患者而言，需要摄入蛋白质，但是要适量，不能过量摄入，在饮食中不能使用豆制品。

（2）钠与水供给：对于透析患者而言，在饮食方面如果使用过多钠元素，极易出现心力衰竭、高血压等并发症。因此尿毒症透析患者需要在饮食方面控制钠盐的摄入量，并且在此基础上尽量减少含有盐类的食物。在饮食期间可以采用食醋代替食盐方法。还需要控制水的摄入量，患者每天需要记录自己的尿量，以此对身体中水的摄入量有效衡量。

（3）维生素供给：患者在透析的过程中会丢失大量维生素，这就需要通过低生物价蛋白质的补充，比如多吃一些水果、蔬菜等，有效补充身体丢失的蛋白质。

（4）磷的供给：在临床中显示，在饮食过程中降低磷元素含量能够使血肌酐上升幅度下降，因此对于尿毒症患者而言，需要在日常饮食中减少磷元素的摄入量，含磷元素的食物有动物内脏、蛋黄、骨髓等。因此，患者在饮食中应尽量减少以上食物的使用量。患者也可以服用碳酸钙片降低磷含量。

（5）补充热量：由于尿毒症患者会出现较多症状，比如食欲不振、恶心、呕吐等，导致对热量的摄入量不足；由于热量能够为患者提供营养，增加体能，而且还可降低减少蛋白质分解消耗，提升蛋白质利用率，所以患者在治疗与护理的过程中，热量的补充一般以脂肪以及糖类为主，其中糖类与脂肪摄入比例约为3: 1，糖类每日摄入量大约为5～6g/kg，脂肪每日摄入量为1.3～1.7g/kg，其中脂肪主要以植物脂肪为主，比如花生油、菜籽油等。此外，热量的摄入也需要根据相关标准有效控制，因此患者在热量摄入的过程中，需要根据患者自身营养状况以及活动强度全面调整，只有这样才能确保患者有充足的热量。

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