家庭吸入型糖皮质激素 （ICS） 的正确使用

□ 凉山州妇幼保健计划生育服务中心 杨逆

ICS对慢性气道炎症疾病治疗效果理想，ICS药物可直接接触病灶，从而提高药效，在临床中应用率逐渐升高。随着医疗技术的进一步发展，ICS模式被研发出来，此治疗模式打破在医院治疗形式，可在家庭对患者实施治疗，不仅节省医疗费用，还可达到有效的治疗目的。但随着ICS不断推广，很多患者和家属因应用不熟练，从而导致治疗效果不理想。本文针对ICS正确使用进行简单介绍。

ICS的适应症

ICS针对呼吸系统疾病治疗效果理想，对不同阶段人群均有一定治疗效果，甚至是婴幼儿也可适用。ICS适应指征：病情发展快，急性发展患者；实施干粉剂吸入治疗不理想或者治疗配合度差的患者；储雾吸入治疗不理想；长时间服用激素类药物。ICS不断发展与推广，对呼吸系统疾病比如哮喘性肺炎、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、毛细支气管炎、肺炎支原体肺炎等病情治疗效果理想，患者在短时间内不适症状明显改善。

ICS的特点及治疗优势性

雾化吸入局部给药的治疗指数高、安全性好。吸入药物可以直接作用于气道黏膜，局部作用强，且局部药物浓度愈高、疗效亦愈好。雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法，适用于任何年龄的儿童。同时，一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，由此可避免或减少全身给药（如糖皮质激素）可能产生的潜在不良反应。ICS主要价值在于：治疗效果同医院雾化疗效无差异；给药方式、吸入装置简单，利于患者与家属操作；可减少交叉感染情况；患者在熟悉的环境接受治疗安全性更高，无明显心理不良情绪；在疾病发作时立刻实施ICS治疗，有效控制疾病发作，减少患者机体不适情况。

实施 ICS 治疗，可减少气道高反应、炎性反应与喘息情况，减少疾病发作次数，提高肺部功能，改善患者生存质量，降低疾病复发率与死亡率。ICS还可同其他吸入药物联合应用。

ICS药物类型与剂量

呼吸系统疾病，成人与小儿患者对药物代谢存在一定差异性，小儿机体代谢速度快，因为年龄的原因，小儿患者吸入药量小。在实施ICS治疗过程中，无需根据单位体质对药量进行计算。一般治疗呼吸系统疾病所常用的药物为β2受体激动剂、茶碱与糖皮质激素等。实施ICS治疗时，根据患者疾病严重程度，以往治疗反应以及疾病类型方面实施综合性分析。

比如：对急性哮喘疾病发病初期，选择高剂量的布地奈德混悬液1mg 与β2RA 雾化吸入，当患者病情稳定后，间隔 4h~6h 重复给药，直至病情好转。

ICS治疗相关注意事宜及使用误区

实施雾化治疗时，保持行坐位，这样利于吸入药物沉积，达到肺泡与终末支气管，若患者无法保持坐位，可将头部抬高，这样利于药物沉降。雾化吸入药量每次3~4ml，应用生理盐水进行稀释。治疗前先对患者口腔进行清洁，避免阻碍雾滴深入情况。

雾化器应用前，管腔内残留异味会诱发喘息，在应用前先吹空气5min，手持喷雾与地面保持垂直状态，雾化佩戴面罩和口鼻紧贴。在治疗过程中，家属做好观察工作，以免雾气进入眼睛产生窒息情况。针对一次性未应用完的药物放置到冰箱内存放，尽可能在24h内用完，避免降低药效情况。喷雾器应用结束后，用清水再进行雾化几秒钟，这样可达到清洗的目的。雾化治疗结束后，把所有喷雾器件用温水清洗干净后晒干，等到喷雾器干燥之后，进行组装，放置到洁净盒内，定期应用消毒液进行消毒。

在使用ICS后，成人患者或有行为能力的儿童要及时用清水漱口，对于婴幼儿家长应用棉签醮清水及时清洗口腔，避免ICS通过消化道吸收出现副作用。

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