前置胎盘是怎么回事

□ 凉山彝族自治州第一人民医院 江琳

在我国临床上，前置胎盘又被称为胎盘前置，其具体是指孕妇胎盘位置要明显低于胎先露部。目前，根据产妇胎盘前置的具体情况，前置胎盘被细分为三大类型，分别为部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘与中央性前置胎盘。其中，吸烟、吸毒、多次剖宫产手术与人工流产均为诱发前置胎盘的主要因素，且严重威胁着母婴的生命安全。为此，本文章就前置胎盘的症状与治疗方法展开分析。

1.前置胎盘的症状有哪些？

前置胎盘最为典型的症状就是无痛性阴道出血，其具体的出血原因与孕妇胎盘错位或分离有着十分紧密的关系。前置胎盘的首次出血量并不大，但随着子宫不断的扩大，其胎盘异位程度也会越来越大，其出血量也会不断增多。特别是孕妇妊娠28周后，其出血量会逐渐增大，出血次数会不断增多。若出血量过多，孕妇就会有晕倒的风险，且会反复伴随出血现象的发生，严重威胁着孕妇的生命安全。为此要及早进行治疗。

2.前置胎盘如何治疗？

（1）期待疗法期待疗法最根本上的目的就是在确保孕妇安全的基础上实施保胎。保胎不仅是为了尽可能延长胎龄，同时也是为了胎儿更好地发育或接近足月，以此来大大提升围生儿的存活率。该种治疗方法主要用于妊娠37周以前，或者是胎儿体重估计<2300g，且阴道出血量较少的情况下。另外，前置胎盘产妇要及时住院观察，卧床休息要保持左侧卧位，减少出血的可能性。

产妇在入院观察期间，要定时吸氧，一日3次，每次吸氧1个小时，为胎儿提供充足的血氧供应，并尽可能维持到产妇妊娠36周。在此期间，要密切观察产妇的出血情况，做好配血备用工作，在必要的情况下可给予产妇适量的镇静剂、补血药与宫缩抑制剂。

（2）终止妊娠剖宫产术。剖宫产不仅可以快速结束分娩，缩短胎儿的娩出时间，同时也能够大大提升母婴的安全性，是我现阶段治疗前置胎盘最有效的一种手段。

在剖宫产治疗过程当中，大部分情况下都会将切口确定在子宫下段，尽量避开胎盘，并根据胎盘具体的附着位置来进行进一步的确定。术前，要对孕妇进行B型超声检查，确定胎盘附着位置与切口位置。若胎盘附着在孕妇子宫后壁，就要在子宫下段做横切口；若胎盘附着于产妇的子宫前壁，就要在子宫下段做纵切口；若胎盘附着于孕妇子宫切口这一部位，就要推开胎盘，选择破膜。前置胎盘主要是因孕妇子宫下段收缩能力较差而引起的，因此在胎儿娩出后，胎盘没有娩出的情况下，就要立即徒手剥离，在子宫肌壁内注射0.2～0.4mg的麦角新碱，以此来进一步增强产妇子宫下段的收缩，并对子宫进行适度的按摩，减少产后出血量。

阴道分娩。这种方法主要适用于边缘性前置胎盘、引导出血量少以及在短期内可以结束分娩的孕产妇。孕妇确定阴道分娩后，就要实施人工破膜，破膜后，胎头下降时会对胎盘造成一定的压迫，从而起到止血效果。同时，胎头下降也可以促进产妇子宫的收缩，加快分娩的速度。另外，如果先露在破膜后的下降情况不理想，出血情况较为严重，或者是分娩进程不太顺利，就要及时转成剖宫产术。

如果孕妇阴道出血量较大，且无有效处理条件，就要及时为孕妇静脉输液或者是输血，并在无菌环境下对其阴道实施填塞，进行暂压迫止血，并快速护送转院治疗。另外，不管是剖宫产术治疗还是阴道分娩治疗，都要注意观察产妇有无贫血与感染情况，并做好有效的应对措施。

虽然前置胎盘的发病情况较为凶险，但仍旧希望大家可以正确认识与积极面对前置胎盘，降低该疾病的发病率，减少该疾病对母婴身心造成的创伤。

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