骨关节炎该怎样治疗

□ 凉山彝族自治州第一人民医院 马方全

骨关节炎主要是指关节软骨纤维化、脱失等致使关节疼痛的一种疾病，其主要原因是关节老化退变。骨关节炎多发于60岁以上人群，有一半老年人均会出现不同程度的骨关节疾病，患者活动受到较大限制，还会增加心血管疾病的发生率。因此，需要根据患者自身疾病程度采取针对性治疗方法。

骨关节炎的分期诊断

在骨关节炎检查过程中，主要采用X线诊断，在此过程中可以采用分级方法进行诊断。0级为正常关节；1级为关节间隙可疑变窄，并在此基础上有时伴有骨赘，有时不伴有骨赘；2级关节之间会出现较为轻微的狭窄，并在此基础上伴有骨赘；3级关节间隙有较为明确的狭窄，在此基础上有中等量骨赘，同时软骨下骨骨质出现轻微硬化，有可能发生关节骨性畸形；4级，主要表现有骨关节炎改变，关节间隙变窄，出现边缘性骨赘以及软骨下硬化与囊肿。

所以，需要对骨关节炎进行分期诊断，主要表现在以下几个方面，（1）在初期阶段，患者会偶尔出现疼痛，能够正常生活与工作。在使用X线检查的过程中，会显示关节间隙变窄，将其分为1级。（2） 早期骨关节炎会经常性疼痛，没有出现畸形，浅表关节偶尔出现肿胀情况。X线检查关节间隙出现轻微狭窄，并在此基础疝伴有小骨赘，将其分为2级。（3） 中期骨关节炎会经常性疼痛，日常生活与工作受到一定限制，浅表关节出现肿胀症状，有可能出现畸形，通过X线检查发现关节间隙有明确狭窄情况，出现中等量骨赘，在此过程中有关节骨性畸形，将其分为3级。（4）晚期骨关节炎疼痛症状较为严重，日常生活受到一定限制，时常会出现关节肿胀，极有可能产生较为严重的畸形。通过X线检查显示关节间隙狭窄程度较为严重，骨赘比较明显，出现囊性病变，骨性畸形较为明显，将其分为4级。

骨关节炎疾病治疗

1.基础治疗。对患者进行基础知识教育，并且采用物理方法及运动方法等进行治疗。患者在治疗的过程中需要适当锻炼，这在较大程度上能够缓解疼痛症状。此外，患者在治疗期间，需要遵从医嘱，兼顾治疗康复与预防保健。医生还需要让患者明白控制体重的重要性，采用物理治疗方法增强患者局部血液循环。

2.药物治疗。若患者疼痛症状较为频繁，会对生活与工作造成较大影响，膝关节会产生较大肿胀以及软骨、半月板等问题。因此，需要根据患者病变部位与程度采取针对性用药措施，并在此基础上制定个体化以及阶梯化治疗方案。治疗骨关节炎药物种类较为丰富，可分为外用、口服以及关节腔内注射等药物。

3.修复性治疗。首先，关节软骨修复手术。主要适用于软骨缺损区面积小以及病变区域局限等患者，适合软骨下钻孔、异体骨软骨移植系统以及自体软骨细胞移植的软骨保留等手术。其次，关节镜清理手术。该手术主要是指在关节镜的基础上灌洗、游离体清理以及半月板成型等，能有效缓解中期症状，一般情况下适用于半月板撕裂患者。最后，关节周围截骨手术。对于髋关节发育异常患者需要通过髋臼周围截骨矫形，矫正发育性骨关节炎患者。

4.重建性治疗。首先，关节部分置换手术。适用于主要是单侧间室病变的肺炎性骨关节炎患者，在手术之前应当对下肢严重性进行有效评估，对交叉韧带功能进行详细检查。其次，人工关节置换手术。对于采用手术之外治疗方法无效但疼痛患者，可以通过人工关节置换手术。对于晚期髋关节非手术治疗无效患者，可以采用全髋关节置换手术。

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