血透室护理中的不安全因素和预防

□ 凉山彝族自治州第一人民医院 安克润

血液透析是临床用于治疗肾功能衰竭的常用手段，主要是通过半透膜原理将患者体内血液中各种有害代谢废物、电解质清出体内，从而纠正患者酸碱失衡、水电解质紊乱的现象，达到净化患者体内血液的目的。血液透析在临床的应用极为广泛，大部分医疗机构中都设有专门的血透室。但是，血透室中的先进仪器设备比较多，若不加强临床护理干预，明确护理中的不安全因素，及时进行预防，极有可能导致不安全因素。

护理不安全因素

1设备因素：血透室中的仪器设备比较先进，设备数量设备种类较多，对操作人员的专业技能有一定要求，技术难度比较大。再者，血透室中的电路、水路比较多，发生火灾、水灾的几率较高。

2管理因素：血透室的护理人员数量配置不合理，护理人员数量相对不足，但护理节奏比较快，护理压力比较大，护理强度比较高。执行护理工作时，多数护理人员的精神高度紧张，护理人员更容易产生疲惫感，影响临床护理质量。再者，血透室的护理安全制度以及护理监督力度不强，导致护理人员的护理安全意识较低，护理人员的专业技能欠缺，容易增加不安全因素的发生率。

3护理人员因素：血透室的仪器设备对护理人员的专业技能有较高的要求，若培训力度不强，导致护理人员的专业能力欠缺，则会增加护理不安全隐患。很多医院的上岗前培训更多的注重护理人员的专业知识与实践技能，对护理人员的素质教育有所忽略，无法保证护理人员的工作责任心与职业道德素养。

4环境与细节因素：血透室的护理工作难度较高，先进仪器设备比较多，对环境管理、细节护理均有一定的要求，若护理人员未做好环境护理与细节护理，极有可能导致安全事件发生。

预防对策

1加强环境管理与细节管理：血透室护理人员应明确血透室的环境要求，按照医院规定定时对血透室消毒杀菌，定时开窗通风，合理调节室内温湿度，保证患者的舒适感，避免患者受寒或太热。护理人员每次使用先进仪器设备前后，均需要提前检查仪器设备，确保仪器设备性能正常，可安全运行。护理人员需要遵循仪器设备的维护保养要求，定时对仪器设备清洗、消毒、维护、保养，保证仪器设备干净、性能良好，可正常运行。

2完善血透室质量管理体系：临床护理人员应全面统计血透室的不安全因素，明确血透室中各种先进仪器的管理要求，实现责任护理制度，由专人管理仪器设备。同时，针对仪器设备，可制定相应的仪器设备操作手册，通过图片、文字、流程图等形式显示仪器的操作方法。安排专人定期检查血透室中的仪器设备，保证仪器均可安全运转，从而提高患者的透析安全。

3提高护理人员的综合素养：血透室管理人员应明确护理人员素质对血透室护理工作的影响。在护理人员上岗前加强素质教育与专科操作培训，护理人员通过培训考核后才可上岗。组织血透室护理人员定时参与素质教育、护理风险教育、安全护理教育等活动，不断提高护理人员的护理责任心与综合素养。

4加强护理安全管理：要求护理人员严格遵守透视的操作流程与固定制度，加强护理人员对护理核心制度的学习，同时，血透室需定期开展护理安全教育、风险护理教育等活动，通过教育不断提高护理人员的安全意识。最后，血透室需不断完善、落实护理安全管理制度，保证制度一一落实，层层把关，科室可成立护理安全小组，不断找出血透室护理的不安全因素，不断减少不安全因素。

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