“救”在身边常见急症现场救护知识不可少

主讲专家：赵琰，女，凉山州紧急救援中心副主任护师，从事医疗紧急救援工作和医疗急救培训工作二十余年。国家二级公共营养师，凉山州营养协会会员，凉山州营养协会学术部副部长。国家三级健康管理师。

日常生活中，意外伤害随时都有可能发生，如果医生不能第一时间奔赴救助现场，就有可能耽误最佳治疗时间。

凉山州紧急救援中心副主任护师赵琰介绍，如果我们普通大众能掌握一些常见的急救知识和技能，就能在遇到意外时，及时采取措施，将伤害和损失降到最低，尽可能地保护人们的生命和健康。

急性心肌梗死症状及现场救助

赵琰介绍，急性心肌梗死简称心梗，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

生活中，急性心肌梗死的诱因较多。工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增可能诱发心梗；精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗死；饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险，尤其多见于老年病人；便秘也是诱因之一，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见；而大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死；

还有一种诱因是寒冷刺激，特别是迎冷风走，易引起人们交感神经兴奋，一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。

需引起大家注意的是，约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

典型的心肌梗死症状表现为：疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆。

如果我们身边遇到心肌梗死患者需要抢救，该怎么做呢？

第一步是在患者发生疑似心梗症状时应立即拨打120急救电话，并详细完善的叙述自己所在的地址。

第二步是在等待救护车救援期间，家属对患者进行的初步自救，这一步的主动权完全把握在患者及家属自己手中，也是最关键的一步。

有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次。如果家中没有硝酸甘油，也可以含服速效救心丸或者硝酸异山梨酯片，如果上述药物统统都没有，也可以嚼服300mg阿司匹林肠溶片。在等待救援的过程中，如果患者出现心脏骤停情况，应及时对患者进行心肺复苏抢救，切记慌张和手忙脚乱导致患者错过最佳抢救时间。

第三步则是患者来到医院后，急诊科、心内科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。

患者及家属遇到急性心肌梗死发生的情况，自己能做的就是做好第一步和第二步，为进行第三步创造条件。及时拨打急救电话，掌握好急救用药和心肺复苏操作是降低心肌梗死病死率的重要方法。

脑卒中（中风）症状及现场救助

赵琰介绍，脑卒中也称为脑中风，是因为脑血管堵塞或破裂而导致部分脑组织受损，引起患者突然头痛、头晕、呕吐、失语、偏瘫、意识障碍，甚至昏迷、大小便失禁，重者可致死亡。“中风”是中医的说法，“卒中”是西医的说法。脑卒中大致可以分为两大类，即缺血性脑卒中、出血性脑卒中。

从年龄上看，脑卒中多见于中老年人，约90%的脑卒中发生于40岁以上人群，并随年龄增高发病率增加，但近几年来，脑卒中发病呈现年轻化趋势。主要集中在患有高血压、糖尿病、心脏病(尤其是严重的风湿病和房颤)、高脂血症、肥胖者;嗜烟、酗酒、荤食摄入过多、久坐少动、性情急躁易怒的人和有脑血管病家族史的人。

脑卒中发作，大多数患者会有前期症状，有高血压的病人出现比较严重的头晕、头痛、血压比平常升高;有高血脂、血液黏稠度高的人，早晨起床后发现看东西有“黑朦”;或说话不利索、流口水、喝水时有呛咳;或感觉一侧肢体麻木、无力，走路不稳、东倒西歪等。当有这些先期症状时，应引起警惕，及时去医院就诊。但因为脑卒中的这些前期症状尚不严重，人们往往不懂或不重视这些预警信号，才使后面的情况变得急剧、凶猛。

脑组织对缺血缺氧非常敏感，超过一定时间就会造成永久性的不可逆损伤，此时无论用什么药都难以恢复。一般来说，脑梗塞溶栓治疗的最佳时间是在发病六小时之内。

“小中风”即短暂性脑缺血发作，是脑组织某一局部区域血管的栓塞或痉挛，导致暂时性血液循环障碍，从而出现临床反复发生、时间短暂的脑缺血神经症状：如突然手足麻木或软弱无力，不会说话或吐字不清，突然视物不清或复视，突然眩晕或意识不清等等。这些表现历时很短，有时仅数分钟或数小时。小中风是脑卒中的黄牌警告，应立即到医院就诊治疗。

如果身边有人发生脑卒中我们该如何急救呢？

第一，初步判断为脑血管意外后，应使病人仰卧，头、肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息，若病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。

第二，解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。

第三，如果病人是清醒的，应注意要安慰病人，缓解其紧张情绪；家人应保持镇静，切勿慌张，不要大哭或大喊，以免给患者造成心理压力。

第四，密切观察患者病情变化，经常呼唤病人，以了解其意识情况；对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。

第五，及时拨打急救电话；若自行运送，在搬运病人时正确的方法是：2～3个人同时用力，一人托住病人的头部和肩部，一人托起病人的腰背部，一人托起双脚，平抬病人移至硬木板或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。

本报记者蒲建峰

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