努力实现服务、质量和内涵同步提升——乐至县人民医院2016年工作综述

2016年，乐至县人民医院弘扬“厚德精医，仁爱诚信”精神，以病人为中心，以质量为根本，全心全意为人民健康护航，不断深化公立医院改革，规范医疗服务行为，切实加强学科建设和人才培养，着力构建医院服务体系建设、医疗质量体系建设和医院管理体系建设，努力实现服务、质量和内涵的同步提升，成功创建“三乙”综合医院。先后荣获了“四川省医院协会县级医院管理优秀奖”“四川省卫生先进单位”“四川省无吸烟单位”“四川省五四红旗团支部”“资阳市爱国卫生先进集体”“资阳市学法用法示范单位”“资阳市消防安全先进集体”等荣誉。全年门急诊诊疗服务量达435740人次，出院人数32900人次。

强化医疗质量，以评促改促建，提升医院内涵

2016年10月19日至22日，省卫计委医院评审专家组一行13人莅临乐至县人民医院开展现场评审，并顺利完成三级乙等医院现场评审工作。

乐至县人民医院启动“三乙”医院创建工作以来，严格按照《三级综合医院评审标准》改进不足，进一步提高医疗质量，建设省内一流的县级医院；成立了三级乙等医院创建领导小组及相关机构，通过压实创建责任、学习借鉴、广泛开展基本技能和基本操作培训、抓好整改落实等举措，成功创建三级乙等综合医院。

在创建中找出差距，充实内核。重点在医院管理、依法执业、急诊急救、医疗文书、整体护理、感染管理等多方面着力，多措并举，改进工作。

医院管理上，全面修订《医院工作制度与人员岗位职责》，编印《法律法规汇编》和《应急预案汇编》，制定了《工作流程汇编》《应急手册》《护理应急预案与工作流程》《护理技术操作规程及考核标准》《廉洁自律工作规范与制度》等规章制度；积极推进科室全成本核算，努力创建节约型医院；健全总务管理制度，确保后勤保障系统的正常运转，更好地为临床一线服务。

依法执业方面，邀请法律顾问授课，科室组织医务人员反复学习《执业医师法》《传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》等医疗卫生管理法律法规，将依法治院与创建平安医院深入结合，（下转二版）（上接一版）制订详细的医疗纠纷处置应急预案、医疗纠纷防范措施和投诉接待处理流程，畅通医患沟通渠道，保障医患双方合法权益。

急诊急救方面，修订完善了《应急预案汇编》和《应急手册》，开展了急救技能全员培训和应急演练，严格落实急诊首诊负责制度及院前急诊急救出诊制度，强化三级医生查房、会诊制度等核心制度的落实，进一步提高了应对突发事件的能力和水平。

护理服务方面，持续推进“以病人为中心”的责任制整体护理，不断夯实基础护理及专科护理，持续提高护理服务水平。制定护理人员岗位管理制度、护士分层管理制度，对新入职护士有计划地安排轮转科室，合理配置和调整护士人力，满足临床护理需求。组织护理质控人员学习掌握《四川省护理质量监控指标手册》统计护理质量敏感指标，强化了安全意识。

医疗文书方面，加大了《病历书写基本规范》《四川省住院病历质量评分标准》强化培训和常见缺陷的分析整改力度，强化病历质量管理，坚持对门诊处方和住院医嘱进行点评。对乙级和丙级病历中存在的问题与医师交换意见并下发书面检查通报，按相关规定严格考核责任人。

医院感染管理方面，完善了相关的规章制度和医院感染管理三级组织，建立了感控护士模式；重视职业暴露防护工作；加强院科两级培训、医疗废物管理、医院感染相关监测，抓好重点部门的医院感染管理。

药品管理方面，做好网上药品招标阳光采购，加强药品不良反应监测工作和对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示，认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

预防保健方面，坚持“预防为主”的方针，不断强化各项公卫工作。加强传染病知识培训和死因病例监测报告工作，督促产科有序开展计划免疫及母婴保健工作，开展食源性疾病监测工作，扎实开展健康体检工作，做好传染病防控工作。一年来，未发现传染病漏报、迟报现象。

中医药工作方面，按照《全国基层中医药工作先进单位评审细则（2014版）》的要求，从基层中医药政策措施落实、基层中医药人才队伍建设、基层中医医疗服务以及基层中医预防保健服务等重点内容入手，进一步推进“全国基层中医药工作先进单位”创建工作，促进中医药事业可持续发展。

建设人才队伍，推动医院可持续发展

2016年，医院根据人才短缺现状及学科发展需要，按照三级医院标准优化人才结构，通过直接选聘、考聘、自主聘任等方式，进一步做好人才招聘引进工作。全年招聘引进各类专业技术人员59人。

人才是医院可持续发展的基础。一方面，立足医院实际培育人才。利用远程医学教育网、好医生网站、学术讲座等平台，引导全院职工不断提高业务水平。2016年先后承办了四川省眼科继续医学教育项目《眼底疾病诊疗新进展》和神经内科继续医学教育项目《癫痫及脑血管病的规范化治疗培训》、市医学会消化内科专委会学术年会，积极派送17名医护人员到华西医院、省人民医院等上级医院进修学习。

另一方面，加强学科建设。大力开展重点专科创建工作，在人才、资金、设备上全力给予支持，不断加强临床服务能力建设，尤其重视疑难危重症患者救治水平的提升。通过三年的建设，神经内科在人才梯队建设、设施设备配置、业务技术水平等方面取得了长足进步，2016年8月，市重点专科验收评审专家组对医院神经内科进行评审验收，神经内科成功创建为市级重点专科。积极开展科研工作，完成了《一次性多层薄膜套层压脉带》《便携式双腔气囊导尿管》2项发明专利。

明确功能定位，积极创建群众满意医院

2016年，医院积极组织相关人员参加了卫生行政部门举办的分级诊疗、双向转诊、远程医疗等相关医改政策培训，通过医务人员为病员介绍分级诊疗就医制度和就医模式，宣传新农合报销政策，让病员理解分级诊疗政策，同时实施双向转诊医疗服务。与27个社区服务中心和乡镇卫生院签订双向转诊协议， 2016年转回社区服务中心或乡镇卫生院2243人次，转上级医院830人次。

2016年，乐至县人民医院在医改中阔步前行。加强临床路径管理，将每一例入径后完成的病例进行数据统计、分析，逐步规范临床诊疗行为，努力控制医疗费用，依法依规落实费用控制措施，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，切实控制了医药费用的不合理增长。派遣医护人员5人次，对冕宁县进行对口帮扶，派遣27名医务人员对中心卫生院及其辖区内乡镇卫生院进行对口支援帮扶；按照《四川省数字化医院评审标准》的要求，不断完善医院信息系统，顺利通过了二星级数字化医院评审，逐步实现医院管理的精细化和数字化。新区门诊大厅正式启用自助服务系统，方便病人挂号、缴费、查询、提取检查报告。2016年7月21日至8月8日，国家统计局乐至调查大队对医院开展的医疗服务群众满意度进行测评，医院获得95.12%的满意度。

突出医院的公益性。免费开展了心肺复苏技能培训、***迎春送温暖、糖尿病健康大讲堂、“阳春三月送健康”免费体检、孕妇学校、“医患手牵手”、“预防慢性肾病”、“关爱老人，你我同行”、爱国卫生月等专项活动，服务群众健康；并不断完善基础设施，努力改善群众就医感受，从整体上优化医疗卫生功能，积极筹建健康管理综合楼。

优化内部管理，促进医院健康发展

2016年5月24日，医院召开“两学一做”学习教育动员会，开展了“重温入党誓词，争做人民健康忠诚卫士”主题党日活动，进行了“能否坚持共产主义信仰”“合格党员大讨论”等专题讨论。

医院以“两学一做”学习教育为契机，结合依法治院，不断推动党风廉政建设，加强作风建设，丰富医院文化内涵。院级领导、中层干部签订了《履职尽责廉洁奉公责任书》，定期召开了社会监督员座谈会；按照省级文明单位创建细则和要求，加强了医院文化和宣传阵地建设，丰富了院报《天使之翼》和《健康之路》电视节目内容；重新打造医院网站、志愿者活动室、医院荣誉墙、文化墙等，在新医院门诊大厅安装了大型LED彩屏约24平方米，及时发布医疗信息、政策法规、保健知识等；积极组织迎春、三八妇女节等文化活动，大力提升医院文明创建水平和社会形象；加强综合治理工作，全年未发生任何重大事故，保持了“省级爱国卫生单位”荣誉称号。

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