科学认识脐带血 为健康构筑一道保障网

脐带血是造血干细胞

三大来源之一

脐带血是新生儿娩出后残留在胎盘和脐带中的血液，其中含有非常丰富造血干细胞。上个世纪80年代，美国科学家提出用脐带血代替骨髓做造血干细胞移植的理论，并于1988年在法国成功地为一位患有范克里斯贫血的8岁完成了世界首例脐带血移植手术。

由于脐血来源丰富，采集方便，随取随用，HLA配型要求低，具有传播巨细胞病毒危险性低和发生移植物抗宿主病风险小等优势，脐带血成为造血干细胞三大来源之一，在临床上的应用越来越普遍。截至目前，全球已有超过40000例脐带血造血干细胞移植，我国脐带血移植应用总量已超过7000例。

脐带血造血干细胞移植技术

已经成熟

脐带血造血干细胞治疗被我国列入“首批允许临床应用的第三类医疗技术目录”。根据国家卫计委发布的《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》，脐带血造血干细胞移植技术现已应用包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤等11大类疾病的治疗。

2017年2月，中华医学会儿科学分会血液学组在中华儿科杂志发表了《儿童恶性血液病脐带血移植专家共识》，提出了脐带血移植在儿童恶性血液病的适应症和移植时机的规范，为患儿推荐合适的脐带血供体和预处理方案，肯定了脐带血具有易于获得、人类白细胞抗原(HLA)配型相合程度要求低、移植物抗宿主病(GVHD)程度较轻的特点，是有效的造血干细胞移植来源。

国家卫计委医政医管局副局长郭燕红在“第五届中国脐带血大会暨中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会成立大会”上表示，我国脐带血造血干细胞移植技术已处于成熟且不断发展的阶段，近年来，我国脐带血造血干细胞的临床供应量取得了长足发展。

脐带血应用凉山州也有案例

据《华西都市报》2017年4月4日报道，来自会理县的冉冉（化名）不到一岁时被确诊患有重型地中海贫血，依靠输血维持生命4年后，终于找到了骨髓造血干细胞捐赠者。然而就在移植手术前10天，捐赠者反悔了。

绝望之时，冉冉的父母为她带来了另一个希望——小儿子的脐带血HLA（人类白细胞抗原）10个位点高分辨全相合。又经过2年多的等待，去年4月，医生降这份脐带血与弟弟的骨髓共同植入冉冉体内，为她重建了造血系统。

据了解，根据等位基因频率的不同，非亲缘供者HLA配型相合的几率通常在几千分之一至几百万分之一，甚至更低。而同胞间有25%的全相合的几率，比起寻找非亲缘供者来说，配型相合的概率已经非常高。同时，亲缘间的造血干细胞的移植排斥率低，因此，移植前血液科医生通常会优先在亲缘同胞间寻找配型相合的造血干细胞，去年四川省脐带血造血干细胞库向67位患者提供了76份脐带血，其中有3份就是自存的脐带血用于同胞之间的移植治疗。

我国早已出台相关文件

脐血库是国家卫计委批准的保存新生儿脐带血的特殊血站。《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》明确要求，造血干细胞来源应当合法，其中供移植用脐带血造血干细胞应当由国家卫计委批准设置的脐带血造血干细胞库（脐血库）提供。

1999年，我国就出台了《脐带血造血干细胞库管理办法（试行）》，先后批准设置了北京、天津、上海、广东、山东、浙江和四川7家脐血库。

为加强对新生儿临床采集的管理，提高脐带血采集水平，确保采集质量和安全，2009年，四川省原卫生厅发布了《关于加强脐带血造血干细胞临床采集管理的通知》(川卫办发【2009】204号)。通知强调，四川脐血库是四川省唯一采集储存脐带血的单位，允许在四川省二级以上医疗、保健机构采集新生儿脐带血。

2017年11月，成都市卫计委印发了《关于支持四川省脐带血造血干细胞相关事项的回复》(成卫计函【2017】228号)函件，明确表态支持全市具有助产资质的医疗机构产科按照省卫计委《关于加强脐带血造血干细胞临床采集管理的通知》要求，与四川脐血库签订《采集脐带血协议书》，明确权责，在保障医疗安全和质量的情况下，积极配合和支持四川脐血库的脐带血临床采集工作。

以上文件均体现了国家和地方卫计委对脐带血采集和管理工作的重视。只有依法采集和储存脐带血，才能保障脐带血应用的安全性和有效性。

凉山州已开展脐带血

宣传与采集工作

脐带血无疑是宝贵的生物资源，一生就一次采集机会，但因科普力度不够，凉山州许多家庭都把它当作医疗废物抛弃掉。在省卫计委的指导下，州内各大医院产科均开展了脐带血宣传与采集工作，为健康构筑起一道保障网。

据了解，脐带血采集前需签订《脐带血造血干细胞储存协议书》或《脐带血捐献者知情同意书》，采集必须在胎儿娩出、脐带与胎盘断离后几分钟内进行，采集过程对母婴没有任何伤害，完成后采集后，脐带血被统一运输至位于成都的四川省脐带血造血干细胞库，分离制备成造血干细胞，同时通过各项严格检测后，放入-196℃的深低温液氮罐中长期储存。

■相关链接

谣言一：自存脐带血以后用到的概率低，根本没必要储存

真相：以机会概率判断自存脐带血的价值，没有任何意义。不管是购买重大疾病保险还是自存脐带血，都是一种为小概率发生但能造成重大损失的事件提供保障的行为，这种保障需要每个家庭根据自身的经济情况和观念意识来决定。

同时，我们需要看到的另一个概率是，当疾病发生时，要查找非血缘关系的造血干细胞进行移植治疗，HLA(人类白细胞抗原)配型成功的几率为几千分之一到几十万分之一。

谣言二：脐带血只能用于儿童。

真相：在欧美，成人脐带血移植数量已超过儿童。

北京京都儿童医院血液肿瘤中心主任孙媛表示，脐带血移植对于细胞数量的要求，因为自体脐带血没有排斥的问题，基本都可以保证植活，所以自体脐带血对细胞数量的要求和异体是不一样的。原则上，有很少的细胞数就可以达到移植标准。

统计数据显示，四川脐血库脐带血的使用人群里，成人占52.33%（年龄＞18岁），其中救治年龄最大患者69岁；体重超过50公斤的患者占近53.42%，其中体重最大患者110公斤。

工作人员正在分离脐带血成分。

近几年来，“脐带血”一词频频出现在媒体上，现实生活中，由于脐带血的采集、保存和应用等一系列过程同时涉及到医学多个专业领域，导致一方面大众对脐带血的认识还停留在是否有用的层面上，另一方面对其现在的临床应用情况和未来应用发展空间并不了解。

事实上，脐带血的医疗价值已经在临床被广泛证实。

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