甘洛首例婴儿麻醉手术实施 援彝医生全程手控呼吸坚持1个多小时

刘薇（左）手控喉罩协助实施麻醉。（图据市第二人民医院）

一名甘洛县4个月大的婴儿需要麻醉手术，然而麻醉机无法调整到适合患儿的潮气量，不能机控呼吸，患儿的病情又十分紧急，该怎么办？为了帮孩子及时实施手术，来自德阳市第二人民医院的援彝医生刘薇全程手控呼吸，耗时1个多小时才完成手术，中途她曾手臂发麻酸痛，但仍坚持到手术结束。

2月27日，当地一名家长带着一名患儿急匆匆地来到甘洛县医院治疗，患儿为饱胃，出现了感冒、咳嗽、咳痰等症状。经医生检查诊断，仅4个月大的患儿患上了右侧腹股沟疝伴嵌顿。“患儿肠嵌顿已经有10多个小时了，吃奶就吐，如果不及时手术会出现肠坏死。”刘薇说，要对患儿实施手术就需要麻醉，然而甘洛县医院从未做过3岁以下的小儿麻醉，“加之医院的麻醉机没法打很小的潮气量，因此无法机控呼吸。”这意味着整个手术过程中需要人工手控呼吸。以前遇到这种情况，患儿就只有转院到成都或西昌，路程至少5个小时以上，“但这个过程中可能出现肠坏死，导致电解质紊乱，感染性休克。”刘薇说，情况十分紧急，必须马上进行手术。

因为患儿太小，又一直呕吐，实施手术存在不小难度。“当时科室根本没有与患儿适应的气管导管，虽有匹配的喉罩，但会增加患儿误吸奶的风险，如果误吸了吐出来的奶，可能会导致气管堵塞，造成患儿窒息死亡，但当时又只有通过喉罩进行麻醉。”刘薇

说，当地医生没有插过这么小的患儿喉罩，麻醉的深浅也不易掌握，“麻醉浅了容易引起喉痉挛，给氧困难，造成呼吸抑制，严重会造成呼吸心跳骤停，麻醉深了又容易造成循环的抑制，最终导致患儿死亡。”这些难题都摆在了实施手术的医护人员面前。

在成功将患儿麻醉后，还需要医护人员帮助患儿呼吸，因为麻醉机没法调整到适合患儿的潮气量，因此整个手术过程都需要人工手控，随时注意患儿有没有返流误吸的情况，这项任务主要由刘薇负责。当天的手术持续了1个多小时，刘薇在一旁手控呼吸直到手术结束，即使手臂发麻酸痛，也一直坚持着。

自德阳开展援彝工作以来，德阳市已派出多批援彝医疗队，刘薇等人作为今年才轮换到当地的医疗队员，短短两个月时间，已协助受援医院建立了日间手术室，开展了日间手术，减少了病人的住院天数，也降低了病人的医疗费用。同时还开展了无痛分娩，填补了产科无痛的空白，减轻了病人的痛苦。

本报记者陈兰

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