功能性消化不良的治疗

□ 乐山市市中区人民医院 张克丽

功能性消化不良是由于胃部和十二指肠功能出现紊乱而引起的没有产生疾病的一组临床综合征，主要的症状包括上腹胀、餐后早饱、上腹痛、上腹部烧灼感，不典型的消化不良症状还包括恶心、呕吐、嗳气、食欲不振等。该病的发展一般比较缓慢，但是会一直或者反复发作，会因饮食、精神状况而发病。

功能性消化不良发生的病因该病的病因与发病机制较为复杂，主要病因包括：胃肠动力障碍，包括胃部的排空功能出现延迟、胃十二指肠的运动协调功能出现了错误。内脏感觉过敏，胃的感觉容量较低，产生原因可能在于外周感受器、传入神经中枢整合水平出现了异常。胃底对食物的容受性舒张功能下降，这种情况经常在早饱（即感觉很饿但是没吃多少东西就饱了）症状的患者身上。精神和社会因素，个性异常、焦虑抑郁的容易出现这种消化不良的情况，特别是存在童年阴影的人。

功能性消化不良的诱发因素不良的生活习惯，例如经常吸烟、喝酒、喝咖啡浓茶、食用含脂肪较多的食物、暴饮暴食、饥一顿饱一顿等；长期处于精神紧张状态，导致神经系统和内分泌调节出现紊乱，导致消化不良；药物影响，例如非类固醇消炎药，会刺激肠胃，老年人、中风患者、心脏病患者服用阿司匹林也会对肠胃造成损害，产生胃部不适、疼痛等症状。

功能性消化不良的症状上腹疼痛，这与进食有关，经常在吃饭之后表现为胃部疼痛，几乎没有规律，部分患者表现为胃部产生灼烧感没有痛感。饱胀感，同样与进食相关，在用餐后饱胀（吃正常的食量，不是吃多了感觉撑得慌）或者是早饱症状。食欲不振，嗳气，偶尔会出现恶心、呕吐的感觉。部分患者会出现焦虑、失眠、抑郁、头痛、注意力不集中等神经方面的症状。

功能性消化不良的并发症焦虑，由于患者长期患病产生，表现为紧张担心、坐立不安。部分患者会出现植物神经功能失调症状，例如心悸、手抖、出汗、尿频等症状。

患者如果出现贫血、消瘦、黑便、吞咽困难、腹部包块等症状时就应该去消化内科进行实验室检查、消化道内窥镜检查、腹部超声等检查，排除器质性疾病。

功能性消化不良的治疗若患者出现心理问题，应该进行专业的心理干预。患者的症状较为轻微，一般在一个礼拜之内就会痊愈，如果患者出现反复发作的情况，应该进行长期、间歇性的治疗。

药物治疗：抑制胃酸药，适用于上腹胀痛、伴有灼烧感的患者，可以服用奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂；或者服用雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂，但是尽量不要给儿童、孕妇、肝肾功能出现损害的患者服用。促胃动力药，适用于餐后饱胀、早饱患者，可以服用潘多立酮、莫沙必利，过敏、机械性肠梗阻、肝功能损害患者应该谨慎选择。助消化药，选择消化酶制剂，改善上腹胀痛以及食欲不振等症状。黏膜保护剂，作为保护胃黏膜的辅助药物，包括氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝等。抗抑郁药，适用于上述疗效不是很理想并且精神状态不是太好的患者服用，例如帕罗西汀等，该药物为处方药。

中医治疗：肝胃不和，症状胃部胀痛、心情不佳、胸闷打嗝，机制为疏肝和胃、理气止痛，可用柴胡疏肝散药方，加减服用。肝胃郁热，胃部灼热、饭后疼痛、易怒，宜清肝泻热、理气和胃，可用四逆散合左金丸加减服用。脾胃虚寒，饮食生冷后胃痛，应补中益气，温胃散寒，用黄芪建中汤加减。胃阴亏虚，胃部隐痛灼热，应滋阴养胃，服用沙参麦冬饮和百合汤。

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