正确认识分娩镇痛麻醉

□ 乐山市市中区妇幼保健院 崔霞

自然分娩，也叫正常阴道分娩，是目前被医学界所倡导的一种对母亲、婴儿都有好处的分娩方式。但是对于大部分选择自然分娩的女性而言，尤其是年轻女性，往往在分娩中因无法忍受产痛而要求剖宫产手术。那么，应该如何减少生孩子的疼痛呢？近几年，分娩镇痛麻醉在我国得到广泛运用，现在，我们一起来了解一下这项麻醉技术吧！

1.什么是分娩镇痛麻醉分娩镇痛麻醉，也叫无痛分娩。总体来讲，“无痛”仅是一种理想化的状态，分娩期间实现困难较大，人们往往是通过各种方法来减轻分娩时的疼痛，以提高分娩质量。

此项技术具有操作简便、安全性高等优势，最早始于国外，近些年，已逐渐在国内开始运用。目前，在我国妇产科应用效果最明显的、安全性最高的方法是连续硬膜外麻醉镇痛，之所以选择该麻醉方式，考虑以下原因：人体的神经如同树枝一般分散到全身各个部位，且负责人体各部分疼痛的传导。而我们人体的脊柱中间神经就相当于树干，当麻醉医生采用相应的技术手段在树干周围放置一根细小的导管，并通过此导管间断注入一定剂量的麻醉药物，以达到抑制疼痛信号传递至大脑的目的，从而缓解疼痛。在麻醉过程期间所用的这根管子可以外接一个计算机控制的注射泵，方便产妇在产后感到疼痛时可以自行按压按钮给药，以实现个体化止痛目标。

2.分娩镇痛麻醉的优点镇痛效果优，并且能够做到完全无痛，适合重度产痛的产妇；产妇能够时刻处于清醒状态，方便进食、进水，以及参与产程的全过程；无运动阻滞，方便下地行走；能够满足产钳、剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间；随着给药方式的进一步完善，CSEA及PCEA 技术、新型麻醉药物 （罗哌卡因）的出现，进一步优化了分娩镇痛效果，并且对产程及母婴基本上无任何不良影响。

3.分娩镇痛麻醉有哪些后遗症从理论角度出发，认为有脊髓损伤、出血、感染等并发症，但是结合近些年临床实践情况，上述并发症鲜有发生。但也有人指出，产后腰痛可能和椎管内穿刺有关，但实际情况却是正常阴道分娩期间，由于腰骶部肌肉的强烈而持久收缩，导致相应肌肉、筋膜的水肿及炎症，从而造成神经性疼痛。所以，专家认为产后腰痛的发生和分娩镇痛无关系，只要产妇在产后注意充分休息及配合进行腰肌、盆底肌筋肉等训练，即可减轻产后腰痛。

4.分娩镇痛麻醉对孩子会产生不利影响吗

答案当然是否定的。硬膜外镇痛麻醉，主要通过局部用药达到麻醉效果，所以麻醉期间仅需使用很小的药物剂量，并且吸收入血的剂量更少，所以，不会对胎儿产生不良反应。另外，初乳对药物的转运能力较弱，因此，此麻醉对哺乳无影响，再加上此方法对产妇的血压变化影响很小，所以能够完全确保胎儿的血供应。除此之外，此方法可减少剖宫产风险，以及预防产后抑郁、新生儿死亡等不良后果的发生。

5.分娩镇痛麻醉的不足之处椎管内注药是一项有创性操作，所以认为在技术方面存在一定风险。专家指出，约有3%的镇痛失败几率；对麻醉医生操作要求较高；麻醉期间，如果麻醉药的剂量及浓度选择不当，则会对产程、运动阻滞、母婴产生一定的负性影响。

近些年，分娩镇痛麻醉技术在我国受到广泛推崇、运用，但部分孕产妇及家属对其缺乏一定的认识，甚至担忧此方法对胎儿有不良影响。为此，本文对其概念、优点、缺点等内容进行了简单的介绍，希望大家正确看待产科分娩镇痛麻醉，减轻不良心理，消除思想负担。

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