医保出新招惠民生开展日间手术和预约住院试点

本报讯（记者罗曦）昨（23）日，记者从市医疗保障局获悉，为协同推进“三医联动”、基本医疗保险支付方式改革，该局近日批复同意乐山市人民医院开展日间手术和预约住院制度试点，这意味着从2019年8月1日起至2019年12月31日，14个病种的参保患者可在市人民医院选择日间手术，19个病种的参保患者在市人民医院预约住院期内发生的术前检查费用可纳入住院费用一并结算。

据市医疗保障局相关负责人介绍，借鉴先进地区的成熟经验，乳房良性肿瘤（单）、结肠息肉、横结肠息肉、升结肠息肉、降结肠息肉、乙状结肠息肉、直肠息肉、胃息肉、十二指肠息肉、肛裂、老年性白内障（单）、鞘膜积液（单）、声带息肉、分泌性中耳炎等14个病种的参保患者，在市人民医院可自愿选择日间手术或者普通手术两种治疗方式，如果采取日间手术方式进行治疗，上述病种统一按《关于推进乐山市公立医院按病种收付费改革的通知》规定的最高限价标准的95%进行结算。

“以老年性白内障（单）患者为例，如果参保患者在市人民医院自愿采用日间手术方式治疗，则手术结算最高标准不得超过6280元（含晶体1700元），如果治疗中产生的医疗费用超过了这个限额，超额部分则由医院买单。此举不仅避免了过度医疗，最大限度合理使用医保基金，同时也让医疗资源加快周转，实现资源配置更优化。”市医疗保障局相关负责人表示，“而且参保患者采用日间手术方式治疗，能很大程度减轻自费部分的负担。按照相关规定，参保患者在医院发生的列入按病种收费管理的政策范围内费用，不分甲、乙类，不设起付线。”

在本次试点工作中，预约住院制度同样备受关注。食管囊肿、胃肿瘤、十二指肠肿瘤、结肠肿瘤、直肠肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤、前列腺增生症、双肺恶性肿瘤、右肺恶性肿瘤、左肺恶性肿瘤、支气管或肺恶性肿瘤、肺良性肿瘤、支气管和肺良性肿瘤等19个病种的参保患者，在市人民医院采用预约住院后，参保患者正式办理入院的，其预约期间发生的术前检查费用，可纳入住院费用一并结算，按规定支付。预约期自预约之日起至正式办理入院手续或取消预约之日止，预约期不超过15天。检查项目和检验项目实行清单制。参保患者取消预约的，其门诊检查费用按规定由本人全部自付。

日间手术和预约住院制度将通过提高优质医院的床位周转率，减少患者在院时间，节约医疗费用，有效缓解看病难、看病贵的问题。目前相关政策暂时只在市人民医院开展试点，试点期满后，市医疗保障局将组织专题评估，并根据评估情况推进后续工作。

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