乐山首例枕骨大孔扩大减压+脊髓空洞T管引流术成功实施

术前术后对比，脊髓空洞明显减少医院供图3月14日，乐山市人民医院神经外科脊柱脊髓亚专业组为一位患者成功施行了枕骨大孔扩大减压+脊髓空洞T管引流术。据悉，此类手术为乐山首例，术式由以往单纯的枕骨大孔扩大减压演变到脊髓空洞T管引流，填补了乐山的空白。

据悉，该患者为62岁女性，因反复双上肢乏力20余年，加重伴双上肢屈伸活动障碍1年就诊。前不久，在市人民医院经过相关辅助检查后，最终诊断为Chiari畸形（I型）伴脊髓空洞。经全科医师讨论后，为患者实施枕骨大孔扩大减压+脊髓空洞T管引流术。通过高难度的手术，医生先为患者进行了后颅窝减压，然后将一个T型管放在空洞腔与蛛网膜下腔之间，将空洞的“水”引出来。术后患者症状明显缓解，如今双手屈伸活动恢复至正常，生活能自理。

据悉，Chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形，是后脑的先天性畸形。慢性颅压增高征、共济失调、锥体束征、高颈髓延髓综合征。Chiari畸形的根本原因是由于后颅窝先天发育不良、容积小而使小脑扁桃体下部疝入到枕骨大孔所致。其病理特点是小脑扁桃体下部疝入到椎管内，桥脑、延髓和第四脑室延长、扭曲，并向椎管内移位。此畸形大约56%伴有脊髓空洞畸形。患者常以头、颈、肩部疼痛，手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意，大部分都会有麻木感觉，即痛觉与触觉分离性的感觉障碍，特别是对温度感觉的减退或消失更为突出。随着病情的发展，还可能逐渐影响上臂、肩部和部分肋间肌，引起瘫痪。

吴虹刚

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