乐山市首例经腹膜外斜外侧椎体间融合术顺利实施 微创手术直击病灶

为患者实施手术 市人民医院供图■许露露记者戴余乐

近日，市人民医院骨科二联合医院麻醉科成功为63岁腰椎管狭窄症患者实施了OLIF手术（经腹膜外斜外侧椎体间融合术）。术后，患者自感腰部疼痛明显缓解，目前身体恢复良好。

据悉，OLIF手术是近年来国际上应用的一种新型微创手术方式，市人民医院成功将该技术应用于退变性脊柱患者的临床手术治疗，填补了乐山市相关微创脊柱外科技术空白，为广大老年患者带来新的福音。

背景——

腰椎退行性疾病发病率逐年上升

“人体就像一台机器，身体各种器官和骨骼就像是组成机器的各种零件。”市人民医院骨科二主任、副主任医师史可测介绍，腰椎作为人体骨关节系统的重要组成部分，是人体躯干活动的枢纽，承担着支撑和运动的功能，过度的活动与超负荷的承载，都会加速腰椎的老化，严重时便会引起腰椎退行性疾病，出现腰椎疼痛，影响工作与生活。

临床上，腰椎退行性疾病主要包括退行性腰椎间盘突出、退行性腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退行性腰椎侧弯等疾病。这4类疾病往往随着病程进展同时存在，并随着退变速度的加快和人体机能的减退愈发严重。此次市人民医院实施OLIF手术的患者，3年前便出现了腰部疼痛，劳累后加重、休息后疼痛缓解的情况；随着年龄增长，患者腰部疼痛加重，并出现双下肢麻木、酸痛、无力等，通过检查，确诊为腰椎管狭窄症，需立即进行手术治疗。

史可测介绍，截至2017年，我国腰椎疾病患者已突破3亿，其中50岁至60岁人群中，患病者比例达71%，60岁以上人群的患病比例更高达82%。腰椎退行性疾病已然成为中老年人健康的头号杀手，不少中老年人都饱受腰椎疼痛的折磨，严重影响了晚年的生活质量。

革新——

微创技术突破传统瓶颈

据了解，过去治疗腰椎退行性疾病主要采用开放性手术，需要为患者置入多枚螺钉、2—3枚椎间融合器，整台手术下来需要4-5小时，费时又费力；同时，患者术中出血增加，术后需卧床休息3个月，恢复期较长，存在切口大、软组织及骨、关节结构破坏多等缺点。尤其对于年龄较大的患者来说，风险性相对更高。

“很多老人因为害怕手术，只能选择保守治疗。”史可测谈道，为让患者有更多的手术术式选择，提供人性化、个体化诊疗，保证医疗质量，市人民医院骨科二进行了OFIL手术培训和学习，并将此项技术应用于临床。

史可测介绍，OFIL手术的技术特点是微创下恢复椎间隙及椎间孔的正常高度，通过间接的椎管内、椎间孔减压，解除对硬脊膜及神经根的压迫，重建脊柱稳定性。技术优势是创伤小，不干扰椎管内、椎间孔内神经组织等结构，对人体腰椎的生理功能影响小，手术安全，较传统手术可明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间并更有利于患者康复。

“简单来说，把身体比作一个房子，这个手术不会伤害你的墙体，而是通过翻墙从你斜侧腰进去，一堵墙都不用破，一个小切口就能解决大问题。”史可测表示，开展OFIL手术，既是患者需求，也是临床发展需要，微创化原则是目前治疗腰椎管狭窄症的努力方向。接下来，市人民医院骨科二将继续致力于研究，为更多患者提供优质的诊疗服务。同时，也将举办相关培训班，让该项技术在地区推广应用，实现整体医疗水平的提升。

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如何预防腰椎管狭窄症？

腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。

腰的保护。睡觉时床要软硬适中；避免腰部受到风、寒侵袭；避免腰部长时间处于一种姿势；剧烈运动前，注意准备活动及保护；对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。

腰的应用。平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损。

腰部保健运动。坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动。

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