妊娠糖尿病的饮食调节

□ 夹江县人民医院 卢丽萍

妊娠期糖尿病是孕妇特有的一种疾病，这种疾病会对孕妇的身体机能和身体器官造成相当大的威胁，同时也会对孕妇子宫内胎儿的发育造成严重的影响。据之前的数据研究表示，妊娠妇女患妊娠糖尿病的比例约为3% ~5%。另外还有一组数据表示，20年以来的发展中国家，孕妇患妊娠糖尿病的比例明显提高了，已经由2.9%上升至8.8%。随着医学水平的提高，人们发现通过饮食控制能够有效地控制妊娠期的血糖水平，从而降低妊娠糖尿病的发病风险。

妊娠糖尿病的发病原因

妊娠糖尿病的发生与孕妇的年龄、家族史、身体肥胖情况、妊娠期激素分泌等因素有关。在妊娠期，绒毛、胎盘等多种分泌激素增加，会引起胰岛素抵抗，胰岛素分泌异常。有的还受胰岛素敏感性下降、胰岛素的受体异常、游离脂肪酸的升高、饮食不当等因素的影响。举个例子：孕妇在怀孕之前，经常吃一些含糖量比较高的食物，或者在怀孕前自身患有炎症，那么都会引起怀孕后激素的变化，从而引起胰岛素抵抗，最后导致出现妊娠糖尿病。总之，妊娠糖尿病原因是多方面的，一旦发现自身患有妊娠糖尿病，应该积极配合治疗，尽量控制血糖，使血糖达标，以确保母亲的安全和胎儿的健康成长。

妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病的发生有以下两种情况：一种是怀孕之前已经患有过糖尿病的妇女怀孕，称孕前糖尿病（PGDM）；另一种是由于怀孕后第一次发现有糖尿病，也叫做妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠糖尿病患者中90%以上为GDM，孕前糖尿病的情形则小于10%。

对于孕妇，妊娠糖尿病的高血糖会导致胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%；羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍；巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高；GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。对于胎儿生长受限发生率为21%，严重畸形发生率超过正常妊娠的7倍。

糖尿病孕妇很容易患有妊娠期高血压疾病，同时增加了控制血糖和控制血压的难度，有些孕妇因为血压过高，还可能需要提前终止妊娠。此外，血糖控制不良的孕妇容易发生感染，特别是泌尿系统感染。如果不能及时发现或得不到及时治疗，感染可能会扩散到肾脏，造成严重的不良后果。

饮食调节的方法

以某医院在2012年到2015年治疗的98名患有妊娠糖尿病的妇女为例，首先确保以上患有妊娠糖尿病的98名孕妇都符合妊娠糖尿病的标准。之后将这些孕妇分成两个大组，命名为治疗组、对照组，每组分别49人，两组在患者年龄、孕周及孕次等几个因素上面都具有可比性。

随后该医院给予治疗组患者系统的饮食调节方法，分别在一日三餐之间加餐，根据孕妇的血糖水平选择食物，以含糖量较低的食物作为最基本饮食，如果患者血糖水平控制理想，在正常范围内，可选择吃一些水果或者蛋白质含量比较高的食物，比如鱼、肉等，患者每天吃的主食重量保证少于350g，尽量控制整个孕期体重增长在13kg，分别在患者接受治疗前和治疗后一星期对其餐后两小时的血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白和总胆固醇水平进行观察。结果，饮食控制治疗组孕妇的空腹血糖和餐后两小时血糖水平会优于对照组患者。

综上，通过严格的饮食调节，再配合患者的适当运动，能有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，包括妊娠糖尿病患者的空腹血糖及餐后两小时的血糖水平都可以有效控制，保证母婴安全。

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