不良饮食习惯易导致胆囊结石

□ 夹江县人民医院 朱德川

胆囊是一个附着于肝脏下面，开口于肝外胆管的梨形袋状结构，用来储存一部分来自肝脏的胆汁。胆汁里有很多东西，一般情况下呈溶解状态，就像糖或者食盐溶解在水里一样，如果浓度太高，有一部分就会形成结晶，然后慢慢长大，变成团块，停留在胆道系统，影响胆汁的流动，慢慢就形成了结石。

胆囊结石的分类

随着对胆囊结石研究的深入，发现胆囊结石主要可分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石 （即含有 2 种或 2 种以上成分的结石）。其中，大部分胆结石为胆固醇结石，胆固醇结石多发生在胆囊，其发生发展受到多种因素的影响，如环境因素、遗传因素和个人生活方式等，常认为有5F特性，即female（女性）、fatty （肥胖）、forty （40 岁）、fertile （多 产 妇） 和 family （家 族史）。主要见于成年人，男女之比为1:3，随着年龄增长其性别差异减少，50 岁时男女之比 1:1.5，老年人中男女发病基本相等。

其发生包括不可变因素和可变因素，不可变因素包括高龄、女性、种族、家族史。可变因素包括饮食因素（如长期禁食、长期不吃早餐、嗜甜食、高脂饮食、长期素食、肠外营养、精制碳水化合物、低膳食纤维）、内分泌紊乱等代谢性疾病 （如脂肪代谢异常、胰岛素抵抗、2型糖尿病、甲状腺功能低下、血清高三酰甘油和低高密度脂蛋白水平）、肥胖、心血管疾病如动脉粥样硬化、多次妊娠、使用某些药物（绝经后服用雌激素、口服避孕药、生长抑素等）及消化系统、胆道系统的感染、寄生虫等等。

胆囊结石的危害

胆囊结石是临床上的常见病和多发病，在中国，胆囊结石的发病率在9％～10％，自然人群发生率为7.8％，70%～80%胆囊结石为胆固醇结石。临床表现：约20%～40%的胆囊结石病人可终生无症状，对个人生活无明显影响。但大部分都会出现上腹部隐痛不适等胃肠道症状，如进食油腻食物后，出现上腹部隐痛不适、饱胀，伴喛气、呃逆，引起胆绞痛等。更大的危险是胆管阻塞引起黄疸、胆管化脓、胰腺炎，甚至导致死亡。

胆结石长期刺激胆管壁或胆囊壁，使胆囊失去收缩功能，小部分可引起癌变。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管，可引起右上腹胆绞痛，严重还可引起胆囊壁坏死，甚至穿孔，引起腹膜炎，有的小结石或胆泥可被胆囊排到胆总管，引起胆总管梗阻，产生黄疸，引起化脓性胆管炎，严重危害人类的健康，所以最好早发现，早治疗。对于无症状胆囊结石，通过超声或者CT也很容易诊断。

胆囊结石的治疗

胆囊结石的治疗分为非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括溶石疗法和体外振波碎石疗法。大多数研究发现非手术治疗，总体来说疗效较差，复发率较高，对于有症状的胆囊结石一般不首选。手术疗法主要包括保胆取石术、开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术。在最早的时候，外科医生在处理胆囊结石时，会保留胆囊，只是将胆囊造瘘后取石，但在手术后，胆囊结石的复发率高达80%~90%。后来出现开腹胆囊切除术，但开腹创伤大，恢复时间长。直到腹腔镜技术的出现并不断发展，安全性更高，创伤小，术中出血量少，手术时间和住院时间缩短。所以目前腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”。但是胆囊切除手术也不是完美的治疗方法，失去胆囊的病人出现消化不良、腹胀腹泻的机率明显增加。所以具体怎么治疗，要根据每个人的情况选择。

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