溶血症宝宝“换血”获新生

医生手术中

医生手术中

患儿换血中

“孩子目前情况稳定，回家后要注意保暖，加强喂养，有什么不清楚的，随时联系我们，别忘了一个月后回来复查……”

“谢谢！谢谢你们救了我的孩子，谢谢……”近日，在乐山市妇幼保健院儿科，一位40多岁的男子，红着双眼，紧紧拉着医护人员的手，不断地说着“谢谢”。那些质朴的话语中，充满了真挚的情感。

都说“男儿有泪不轻弹”，是什么让这个男人数度哽咽，甚至屈膝感恩呢？事情要从2月1日说起。

女婴一出生便遭遇生命危机

2月1日，是农历羊年小年夜。这天，本该是阖家欢乐的好日子。但对于余某一家来说，却是悲喜交加的一天。

余某，乐山市沐川县人，今年40岁。2月1日，她在沐川县人民医院顺利产下一名女婴。就在家人欢喜不已时，孩子出现“异常”——皮肤、黏膜黄染，且4个小时后，症状持续加重。遂被沐川县人民医院急诊转往市妇幼保健院诊治。

“经过血液生化、溶血等检查，我们发现该女婴胆红素血高达453umol/L、血红蛋白139g/L，其母亲为Rh阴性血，孩子为Rh阳性血。因此，可以确诊患儿为Rh血型不合溶血病，危重度高胆红素血症。”市妇幼保健院儿科主任、主任医师谈健民告诉记者，Rh血型不合溶血病是由于母婴血型不合所致，是一种严重溶血性疾病。

如不及时治疗，患儿随时会因溶血症而导致严重贫血、急性心力衰竭、多器官功能损害，甚至死亡。即使患儿成活，也可能遗留严重的中枢神经系统后遗症，后果不堪设想。

面对选择难题“护花使者”迎难而上立即换血！

然而，传统脐静脉置管换血术不仅操作繁琐，并发症也相对较多，术中易出现血压波动、电解质紊乱，还可引起新生儿坏死性小肠炎等严重病发症。而若采用目前治疗新生儿溶血病安全性高的外周动静脉同步换血术，技术难度很高。

“这是因为新生儿外周动脉血管细、位置较深、不易固定、肉眼不可见，全凭操作者的临床经验和敏锐的感觉，动脉置管的难度可想而知，而能否成功置管是换血关键的第一步。加之手术过程中，稍有不慎便会引发空气和血栓栓塞、高血钾、心力衰竭、心脏骤停等并发症，直接危及女婴生命。”谈健民谈道，过去，乐山的医院遇见此类患者，一般都是送往四川大学华西医院治疗。且不说路途奔波，入院便存在问题，不少患儿，就算及时送到了成都，也因排不上号、入不了院而错失最佳治疗时机。

怎么办？时间就是生命。谈健民经充分评估后，毅然决定为患儿实施外周动静脉同步换血术。

2月1日13点，市妇幼保健院一边紧急联系乐山市血站，抽调Rh阴性血；一边组织儿科、输血科、护理部、麻醉、药剂等科室专业技术人员进行会诊，并根据患儿身体情况制定详细的换血方案。“如果求稳妥，送成都肯定是最佳选择。但孩子等不起，我们必须‘上\’。”谈健民表示，目前乐山市还没有医院成功开展过此类换血术，但一直以来，市妇幼保健院都在为开展新生儿外周动静脉同步换血做着准备工作，从设备引进到人才培养，事无巨细。因此，这一‘仗\’，我们打得有信心、有把握。”

全身换血溶血症宝宝获新生

当天下午17点25点，各项准备工作全部就绪后，外周动静脉同步换血术开始。

随着一滴滴珍贵的血液输入患儿血管，伴随红黄色的血液流出，孩子原本苍黄的肤色开始逐渐红润。2个多小时后，换血顺利完成，患儿生命体征及各项监测指标趋于稳定，黄疸症状明显减轻，胆红素指标降至安全范围。之后，为保障患儿健康，市妇幼保健院新生儿科继续对其进行了蓝光照射、输液输血等对症治疗。

经过10多天的精心照顾，女婴恢复良好，符合出院标准。“当看到患儿在我们的治疗下重新找回健康，看到家属激动、欣喜的神情，我们真的很欣慰。而这，也是促进我们不断向前发展的动力。”谈健民说道。

据了解，此次乐山市首例换血技术的成功开展，不仅填补了乐山市新生儿溶血症换血治疗的空缺，同时也实现了该院在危重度高胆红素血症治疗领域的重大突破，为促进乐山新生儿医学的发展再添动力。

答疑解惑>>>

近年来，随着人们健康意识的不断提高，新生儿溶血症不再是一个陌生的医学名词。但究竟要如何预防，哪些人又是高危人群，大多数人还是不甚了解。为此，记者归纳了几个新生儿溶血症的常见、热点问题，请谈健民主任答疑解惑。

问：新生儿溶血症的发病因素有哪些？

谈健民：母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血症的主要病因。

其中，当孕妈妈是O型血，胎儿是A型、B型或AB型时，可能发生新生儿ABO溶血症。而孕妈妈血型为Rh阴性血，胎儿是Rh阳性血时，也有可能发生Rh血型不合溶血，且多在第二胎婴儿身上发生，并随着胎次的增加发病率也随之增加。

目前，ABO血型不合较多见，相对病情较轻，危害性较小；而Rh血型不合较少见，一旦发生病情危重，对新生儿危害大。

问：怎样发现血型不合？

谈健民：重视妊娠期的检查非常重要。特别是有流产、早产、死胎史或高龄、Rh阴性血、有新生儿黄疸病史的母亲，其母儿血型不合可能性大，更需要做好随访监测工作。对Rh阴性的孕妈妈再次怀孕应到有条件的医院监测血型抗体水平，早期发现异常，通过药物进行干预，可以达到减轻新生儿溶血症发生的作用。

当然，即使最后新生儿出现了溶血，家长也不必过分担心，应该到有条件的医院及时诊治。

记者戴余乐文/图

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