“自体输血”帮大忙

资料图片自体输血是指当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。这种输血方式，不仅能避免异体输血带来的潜在风险，还可以免去异体输血可能带来的发热、溶血等不良反应。

麻醉、消毒、剔除原手术疤痕、行人工剥离胎盘

……

8月27日早9点整，乐山市妇幼保健院正紧张地进行着一台剖宫产手术。

“大家注意，患者人工剥离胎盘后，渗血严重，需一边输血，一边行双侧子宫动脉结扎术和宫腔纱条填塞术。”当天9点50分，当产妇宫腔出血量达800ml后，市妇幼保健院院长助理、妇产科主任李立立即安排医护人员取出400ml预先储存的自体血液为患者输血。10点15分，输血结束，患者整个术中出血1200ml，输血400ml，未出现畏寒发热等特殊不适。手术成功，产妇、新生儿体征正常。

一场剖宫手术，怎会如此凶险？400ml的“救命血”又是从何而来，竟能说取就取？

高危产妇，陷入无处生子之困

据李立介绍，该产妇姓谯，乐山市沐川县人，今年41岁，有2次剖宫产史。2014年12月怀孕后，为安全起见，她决定在乐山城区的一家大医院建卡、待产。

8月初，谯女士进行了第4次产检后，被告知其为瘢痕子宫，外加凶险型前置胎盘，需立即转院或到四川大学华西医院附二医院生产。这下，可把经济条件本就不宽裕的谯女士急坏了。且不说到成都旅途的奔波、住宿的困难，单是住院、手术的医药费就是谯女士一家所不能承受的。

为缓解经济压力，谯女士决定还是留在乐山治疗。抱着试一试的心态，她先后前往了乐山城区多家医院询问，但得到的结果都是“去华西吧”。

难道乐山就没有医院能够接收谯女士了吗？

自体输血，让手术更“保险”

“谯女士是孕36周多时来到我院，我们充分了解了她的身体和家庭情况，并对医院技术力量评估后，决定接收这个病人。”李立表示，谯女士虽属于高危产妇，其生产过程中随时可能出现大出血、休克，甚至多器官衰竭，但只要输血及时，就能极大程度地避免这些问题发生。

然而，输血需要提前到血站申请，且不一定有匹配血型，再加上异体输血可能出现排异性，这对身体本就虚弱的谯女士来说无疑是一种健康隐患。并且，如果是术中突发大出血情况，抢救生命就是在与时间赛跑，产妇根本没有足够时间等待库存血救命。

那么，怎样才能解决“救命血”的问题呢？对此，李立认为，自体输血是帮助谯女士度过“难关”的关键。

“自体输血简单来说就是用自己的血救自己的命。”李立介绍道，目前，自体输血已在临床广泛应用，其不仅可以节约用血、弥补血源不足，彻底避免输血传播疾病，同时，还能降低医疗费用，减少患者经济负担。“因此，对于术中可能出现大出血，且无特殊禁忌症的产妇，我们都会建议其在准备分娩的前35日内，根据自身身体情况及围产期可能的出血量进行预存血液。到需要输血时再按照相应流程取回，回输到患者体内。”

据了解，现如今，随着生育政策的调整及经济条件的改善，想生育二胎的家庭逐渐增多，其中，高龄产妇占了绝大多数。然而，众所周知，高龄产妇及多胎产妇在生产过程中，出现突发意外、大出血的几率较高，这就导致临床上出现血源紧张的问题。为缓解用血与供血不足的矛盾，保障产妇生产安全，2014年，乐山市妇幼保健院在乐山市血液中心的大力支持下，开展了预存式自体输血技术。截至目前，已成功实施36例，切实保障了本地区产妇分娩安全。

你问我答：

问：哪些人适合采用自体输血呢？

李立：以下3类人群适宜自体输血：一是身体状况不好，并预计可能术中大出血者，如前置胎盘、多胎妊娠、巨大胎儿的高危产妇；二是发生过严重输血反应者；三是稀有血型或曾经配血发生困难者。

问：哪些人不适宜采用自体输血呢？

李立：严重贫血、凝血因子缺乏、癌症患者，有脓毒血症、菌血症、感染、污染伤口的患者，充血性心力衰竭患者，贫血、出血及血压偏低者，糖尿病患者，肝、肾、肺功能不全的患者等，不宜自体输血。

问：剖宫手术前采血会不会影响健康？

李立：只要按自体输血适应症的要求选择病例，作好准备，采血方式得当，是不会影响病人健康的。正常情况下，人体全身血液占体重的8％，如果采400—600毫升血，只占全身血液的1／10左右；并且，人体还有脾脏、肝脏这两个“小血库”，当周身血容量减少时，它们会立即将储存的血补充到血液循环中去。所以，小量采血一般不会有明显的不适感，不会影响健康，而且所采的血很快就会回输给本人。

记者  戴余乐

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