兰州市贫困人口可享受53种重特大疾病医疗救助

【本报讯】城乡居民参保人员应该如何就诊？建档立卡贫困人口住院享受哪些医保倾斜照顾政策？贫困人口可以享受重特大疾病医疗救助的53种病种是哪些？带着这些问题，4月22日记者采访了市医保局相关负责人。

问：城乡居民参保人员应该如何就诊？

答：（1）城乡居民参保人员根据病情应首选到所在地村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级医院就诊。

（2）因病情需转诊到上级医院治疗的，应按卫生健康部门分级诊疗规定办理转诊手续。级别越高的医院，报销比例越低。

（3）没有办理转诊手续，直接到上级医院或省外就医的，将会降低报销比例。

问：建档立卡贫困人口住院享受哪些医保倾斜照顾政策？

答：（1）建档立卡贫困人口住院发生的政策范围内医疗费用，基本医保报销比例比普通居民高5个百分点。

（2）经基本医保报销后，个人自付超过2500元以上的部分，大病保险按照65%-85%的比例再次给予报销，与普通居民相比，起付线低2500元，报销比例高5个百分点。

（3）对于城乡特困供养人员（含孤儿）、城乡低保对象、建档立卡贫困人口经基本医保、大病保险报销后剩余的个人自付部分，按照不低于70%的比例给予医疗救助。

贫困人口可以享受重特大疾病医疗救助的53种病种

1急性早幼粒白血病儿童低危急性淋巴细胞白血病儿童中高危急性淋巴细胞白血病

2儿童单纯性先天性心脏病儿童复杂性先天性心脏病

3中重度传导性神经性耳聋（视觉植入，听力重建）

4乳腺肿瘤（四级手术）包括普通放、化疗

5宫颈肿瘤（四级手术）包括普通放、化疗

6重性精神病（神经分裂症、躁狂症、焦虑症、抑郁症、强迫症、创伤后应急障碍、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞）

7血友病

8慢性粒细胞白血病

9肺部肿瘤（四级手术）包括普通放、化疗

10食道肿瘤（四级手术）包括普通放、化疗

11胃部肿瘤（四级手术）包括普通放、化疗

12急性心肌梗塞(介入)

13脑梗死脑出血

14结肠肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

15直肠肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

16儿童脑瘫

17肝肿瘤(器官移植除外四级手术)包括普通放、化疗

18胰腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

19恶性淋巴瘤包括普通放、化疗

20胆囊恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗胆管恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

21多器官功能障碍综合征(MODS)

22肝硬化(失代偿期)

23急性重症胰腺炎

24甲状脉肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

25卵巢恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

26脑肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

27前列腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

28骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

29子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

30先天性心脏病(成人四级手术)

31膀胱肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗主动脉夹层和主动脉瘤(介入)

32主动脉夹层和主动脉瘤(介入)单侧下肢动脉硬化闭塞症(介入)下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞(介入)

33极低出生体重儿

34超极低出生体重儿

35重症肺炎

36休克

37儿童哮喘持续状态

38妊娠期高血压疾病(子痛前期重度)

39产后出血(介入手术)

40胎盘植完全性前置胎盘

41急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭

42艾滋病机会性感染(感染性发热;单纯疱疹、带状疱疹;感染性腹泻;口腔/食道念珠菌病;结核病;播散性非结核分枝杆菌病;败血症;细菌性肺炎;肺孢子虫肺炎:马尔尼菲青霉菌感染;巨细胞病毒性视网膜炎;脑弓形虫病；隐球菌性脑膜炎）

43肾脏肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

44妊娠期血小板减少症

45人工关节置换术(单例)

46病毒性脑炎(重症)

47化脓性脑膜炎(重症)

48耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

49肾上腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗

50新生儿先天性消化道畸形

51慢性肾衰透析(门诊透析参照住院救助标准实行医后救助

52器官移植抗排异(门诊救助参照住院救助标准实行医后救助）

53结核性脑膜炎

兰州日报社全媒体记者赵万山

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