40岁以上人群动脉斑块检出率40%建议有高危因素者做超声检查

调查显示，我们国家40岁以上的人动脉斑块检出率是40%，60岁以上的人动脉斑块检出率是90%。

最近体检就查出颈动脉有斑块的陈姐，为此焦心不已：听说“颈动脉斑块”脱落后就会发生“中风”，于是，她连转个脖子都要小心翼翼，生怕斑块“啪”的一下就掉下来……

为何“颈动脉斑块”这么高发？它到底是怎么一回事呢？真的有陈姐所担心的掉下来就中风那么恐怖吗？

的确，40岁以上的中老年人在体检报告中，很容易见到“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”、“颈动脉内中膜增厚”、“颈动脉狭窄”之类的字眼。

门诊里也有不少的患者询问：“长了斑块怎么办？”“我需要吃药吗？”“能不能做手术取出来？”……

因此，借这个机会，将自己积累的一些经验看法分享出来，让大家对于颈动脉斑块这个普遍存在的问题，在认知上少一些误区。

每个人都会长血管斑块

人的血液长年在血管里不停地流动，那么血液里的一些脂质成分，就会缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变小，就好像水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。

血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是“血管斑块”。

动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：通常，颈动脉的斑块在30岁左右就在生长了，到了40岁左右斑块会增大、增多，而到60岁左右，体检没有发现1个动脉硬化斑块的人就寥寥可数了。

对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常。

但如果你有三高（高血压、高血脂、糖尿病）、肥胖、吸烟、酗酒、饮食不健康、缺乏运动等问题，就算你年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚，逐渐突起一个“包”，让血管越来越狭窄，最后可能会把血管逐渐填满，甚至堵死。

颈动脉斑块可能导致中风

伸手摸一下脖子两侧，能摸到搏动的那根血管，就是颈动脉。它作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

因为大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块（表面像一个破坏了的菜花），经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。

中风是生命不可承受之“重”

不少人，之所以对中风如临大敌，是因为它具有高发病率、高致死率、高复发率、高致残率的特点，是中国人的头号死因。

平均每7秒就有1人发生中风，平均每21秒就有1人死于中风；年轻患者患病后将面临近6成的复发风险；中风后存活者中有40%重残，会落下偏瘫、失语、痴呆等残疾，将缩短寿命10年以上。

而一旦中风，除了随时将要面对的生命威胁和心理压力，常常还需面对不小的经济压力：中风的人均治疗费用高达10万人民币左右，10年内将产生约20万左右的损失（包含直接成本和间接成本）。因此，对每个人来说，在中风问题上更应该注重——防胜于治。

但是对于中风，长期以来只重视抢救，不知道预防，更不知道如何有效预防。而且一些人的观念还停留在：“颈动脉斑块、中风，都是些老年病，我还年轻，它离我远着呢！”“我的是稳定性斑块，安全得很，该干嘛干嘛去！”“有了斑块，就吃药呗，听说他汀很管用，我也试试”“每天一片阿司匹林就能防中风”……

殊不知，这些错误的认识随时都有可能导致病情延误，甚至可能造成生命危险。如果超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，应尽快去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影检查，防患于未然。

□据兰州市第二人民医院

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