五问中国农科院兰州兽医研究所 96人布病抗体阳性 日常监管缘何失防？

何为布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病（以下简称布病）是一种由布鲁氏菌侵入机体引起的人畜共患传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，群众称之为蔫巴病、懒汉病。人类对布氏菌属中的大多数细菌都是易感的。

传染源有哪些？

目前，已知有60多种动物可作为布鲁氏菌贮存宿主。羊、牛、猪作为传染源最为常见，其中羊是人类布病的最主要传染源。除了病羊、牛、猪外，其他患病动物也可作为人类布病的传染源，但一般只引起个别病例，人与人之间不会传播。

有哪些传播途径？

（1）经直接接触传播：直接接触病畜或其排泄物，或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经皮肤微伤或眼结膜感染。

（2）经消化道传播：主要是通过食用被布鲁氏菌污染的食品、水或饮用生奶以及未熟的肉、内脏等感染。有的人喜欢喝生奶，吃生奶制品及生肉或做饭过程中生熟案板不分，均有可能引起感染。

（3）经呼吸道传播：常见于吸入被布鲁氏菌污染的飞沫、尘埃。皮毛加工企业职工、圈舍打扫以及布鲁氏菌实验室操作人员容易通过该种途径感染。

普通人咋预防？

尽可能减少与牛羊等家畜接触，牛羊肉要煮熟后食用，特别是吃烤肉、涮肉时，一定要烤熟煮透，家庭加工过程中案板、刀具等做到生熟分开。布鲁氏菌在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活，但不耐热，在高温下即可杀死，因此，生鲜奶要“煮沸”后才可以放心饮用。

12月6日晚，中国农科院兰州兽医研究所的一则通报印证了多名学生疑似感染布鲁氏杆菌的消息。记者从兰州市疾控中心了解到，截至12月7日中午12点，已经对兰州兽医研究所317名师生进行布鲁氏菌检测，其中96人呈血清学阳性，目前均为隐性感染，无明显症状。专家提示，布鲁氏菌病人与人传染几率极低，目前没有过人间传染病例。

此次发生疫情的兰州兽医研究所为中国农业科学院下属单位，据其官网介绍，成立于1957年，在草食动物疫病研究上具有传统优势。研究所下设5个研究部门，分别为口蹄疫病研究室、家畜寄生虫病研究室、家畜传染病研究室、人兽共患病研究室和禽病研究室。此次最先发现布鲁氏菌血清学阳性的人员就来自口蹄疫防控技术团队。

那么，短期内已致96人布病抗体阳性，到底是那一层监管环节失防？兰州兽研所所生产的实验动物都流向了哪些高校和科研单位？又采取了哪些紧急防范措施？目前尚有诸多问题待解。

1

对培育的实验动物是否检疫防疫？

7日，正在兰州兽研所就读的学生张严（化名）对记者表示，自己已经被检测出布鲁氏菌病血清学阳性。“大概两周前，所里面有个课题组做实验的时候发现实验小鼠一直没有怀孕，就怀疑小鼠有问题，解剖检测后发现小鼠感染了布鲁氏菌。做实验的几个同学马上就去医院做了检测，测出来有两个人呈阳性。

据兰州兽研所实验动物中心信息显示，该中心年生产各类小鼠60000只，豚鼠2000只，实验兔1000只。

中国动物卫生与流行病学中心公布的《实验动物管理条例》规定，实验动物患有传染性疾病的，必须立即视情况分别予以销毁或者隔离治疗。对可能被传染的实验动物，进行紧急预防接种，对饲育室内外可能被污染的区域采取严格消毒措施，并报告上级实验动物管理部门和当地动物检疫、卫生防疫单位，采取紧急预防措施，防止疫病蔓延。

2

对密切接触实验动物的工作人员是否按规定进行定期体格检查？

《实验动物管理条例》第二十六条规定，实验动物工作单位对直接接触实验动物的工作人员，必须定期组织体格检查。对患有传染性疾病，不宜承担所做工作的人员，应当及时调换工作。

根据中国农业科学院兰州兽医研究所的通报，兰州兽研所称目前正在积极对血清学阳性人员进行诊治。在首例阳性发生后，11月29日组织学生进行诊治。阳性报告数量增加后，在甘肃省卫生健康委和兰州市卫生健康委及疾控中心的协调下，邀请相关专家研究制定了治疗方案，确定诊治医院并开辟绿色救治通道，对学生进行检查和诊治。

记者注意到，距离兰州兽研所不远处，就是甘肃省动物防疫总站。一位从事布病疫苗研究的研究者称，他所在的疫苗研究单位距离兰州兽研所不远，专门出品布病疫苗，按理说从事相关疾病研究的工作人员都要打疫苗。对此，张严对记者称，自己所在的研究小组并非进行布病研究，所以没有打过疫苗。至于进行相关研究的同学有没有打过疫苗，自己也不清楚。

3

是否存在瞒报？

甘肃省疾病预防控制中心布病防治科科长王鼎盛告诉记者，布病抗体呈阳性，不能确认感染布病，只是隐性感染，体内受微生物（如布鲁氏菌）侵蚀。如要确诊，须有临床表现、流行病学史、实验室检测结果，三者都是阳性的才能称病人。

中国疾控中心发布的《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）》中规定，有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现的，被称为布病隐性感染病例。

按照我国《传染病防治法》规定，动物防疫机构和疾病预防控制机构，应当及时互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情以及相关信息。负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。

而根据前述通报内容，从首次11月28日报告有4名学生布鲁氏菌病血清学阳性后，短短10天内病例人数就增至96人，这期间是否存在瞒报目前尚不明确。

4

实验动物都流向哪些高校和研究机构？

兰州兽医研究所实验动物中心介绍，中心面向其他科研、大专院校、医院、药厂等单位提供不同品种、品系，不同级别的实验动物，出具相关证明；制作动物模型；提供标准实验场地，并承担相应技术服务等业务。

据央广网12月7日报道，兰州兽研所作为当地研究机构购买实验动物的重要来源，消息一出，让当地研究者也担心自己买的动物是否被感染，这两天纷纷前往医院进行自查。

记者在微博上找到了一位曾在兰州兽研所读研，现在其他院校读博的学生。她对记者表示，听到消息后，她已经去医院抽了血，目前还在等待检测结果。

目前，兰州大学、中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所等单位，已经安排相关单位对接触过从兰州兽医研究所购置实验动物的师生进行仔细体检和排查。目前，有关工作正在有序开展中。

5

事发后感染源是否查清？

“11月底，陆续有七八个人被检测出来布病抗体阳性，除了小鼠事故实验室还有其他团队的，所里的学生就比较恐慌了，很多人都自发去做了检查。”张严补充说，“检查出来是阳性的学生范围扩大后，我们就担心传染源不仅仅是几只小鼠，很多其他所或来所里待过的人现在都去做检查了，人数有可能会进一步扩大”。

据张严说，目前大多数同学还没有出现临床症状。“但关键是一些查出阳性的同学很少或者没有跟动物接触过，主要做的是其他实验，没有想过自己会被传染。”

“现在我们第一个关心的问题是传染源和传染途径，究竟是什么造成这么多学生血清学阳性的；第二是有没有新的确诊案例，现在疾控中心说检测结果直接发到所里；第三就是我们什么时候开始治疗，治疗方案是什么？”张严对记者表示。

“中国农业科学院兰州兽医研究所”微信公号12月6日消息，事情发生后，中国农业科学院启动应急处置预案。设立流行病学调查组、治疗专家组。

一方面积极对血清学阳性人员进行诊治，另一方面，配合卫生健康委认真追查疫源。收到报告后，封闭相关实验室、实验动物、动物舍，配合流行病学调查组调查40多人，配合调查组对动物房饲养实验动物实验室进行了取样，对阳性人员用餐餐厅、研究所周边饭馆进行调查。

目前，具体的疫源调查工作正在进行。

深度直面

布鲁氏菌病

● 依据2015年-2019年全国法定传染病疫情数据，中国的布病发病人数每年均有3万人以上；5年中，在全国26种乙类传染病里，布病发病人数一直排在前十位。

● 由于发病人群的特殊性，早在1963年，布病就被原卫生部列为职业病。但患者面临着重重困境：布病难以评定工伤等级，想让企业负担治疗费用或获得补偿，困难重重。

与艾滋并列的职业性传染病

身体各个部位都可能被侵蚀

侵蚀

布病诱发脊柱炎 他全身几乎无法动弹

38岁的原牧场从业者袁峰是一名布病患者。北京地坛医院的诊断书显示，袁峰的症状是布鲁氏杆菌引起的关节破坏、半月板损伤。他的双膝内有大量积液，属于重度骨性关节炎。这些症状和其他布鲁氏杆菌引起的身体损害统称布病。

位于哈双路235号的黑龙江省农垦总医院，是全国首家布病专科医院。袁峰是这里的常客，已经来过三次了。布病病房集中医院三层，近20个病房，每个病房有三张床位，有的病房还加了一张床，几乎住满了人。

发烧、出汗、无力、关节疼痛是这里的常态。这是因为布氏杆菌会在人体细胞中大肆代谢、繁殖，并攻击除牙齿、头发、指甲外的个人体部位，腰、腿、关节等经常受力的部位最易受到攻击；其次，布氏杆菌还会攻击人体的心脏、脑部、生殖系统等，引发心内膜炎、脑膜炎等重症。患者们要在这里进行至少21天的治疗，才能用药物将布氏杆菌暂时控制在几乎检测不到的范围内，暂缓病情。

院里一位60多岁的布病患者，自家养羊，年轻时就得了布病，不时来这里治疗。最近一次，他是被人抬进病房的，因为布病脊柱炎再次发作，他全身几乎无法动弹，大小便都不能自理。

感染

不止是密切接触者 甚至电工都会得布病

农垦总医院的布病患者大多来自东北、内蒙古、华北等地的牛羊牧场、养殖场，或曾从事与牛、羊、猪相关的防疫、运输、加工工作。因为职业的关系，他们有机会接触患病牲畜以及它们的粪便、羊水、血液、被屠宰后的生肉，这些东西里都可能藏着布氏杆菌。

袁峰的同事王波是在牧场里染上布病的。患病前，他在北方某省份的牧场奶牛产房工作，为奶牛接生、按摩。牧场知道这种风险，所以一年四季，像王波这样与奶牛频繁、密切接触的员工都要穿着密不透风的蓝色连体工作服工作，还要戴一次性手套和口罩。

到了夏天，产房里没有空调，穿着连体服待上一会儿就汗如雨下，闷得难受。所以脱下工作服和手套，徒手为奶牛接生的情况相当常见。

2018年10月，王波像往常一样值夜班，为奶牛接生时被溅了一身羊水。他累得在椅子上打盹，“也说不上哪儿累，就是手指关节痛，身体也使不上力。”同事提醒他去医院检查，最终被确诊为布病。

“哪里想到布病这么严重呢？”直到现在，王波仍后悔当时脱下了防护服和手套，如果羊水溅到防护服上，或许他不会感染。“之前也没人因为擅自脱了防护服、手套被罚的。”王波说。

与产房工、兽医这类一线人员不同，2014年12月袁峰加入牧场时，做的是设备工程经理。他的办公地点与牛棚隔着100多米，每天只去牛棚检查几次设备。袁峰认为自己离布病很遥远，没把它当回事。但2016年6月，自己手下的电工张星被确诊为布病时，袁峰着实吃了一惊。然而他没想到，半年后自己也“中招”了。他于2017年2月被首都医科大学附属北京佑安医院确诊为布病。事后回忆，他认为唯一一次感染可能是2016年6月，当时他的腿上有一个几厘米长的伤口，他带着伤口到牛舍检查过设备。袁峰很快拿到了牧场发的药。他的症状比张星严重，双膝、腰部都被布氏杆菌入侵了。2017年4月、2018年6月，他先后到哈尔滨的农垦医院、北京地坛医院治疗了两个疗程。

困局

是职业病 但不一定评得上工伤

因为布病，张星患上了严重的脊柱炎。2017年4月27日，被确诊为布病快一年后，张星从医院拿到了职业病诊断书。那是一张A4大小的纸，写着张星的职业病危害接触史为“于奶牛棚舍中接触布氏杆菌”，并给出了“职业性布鲁氏菌病（慢性期）”的诊断结论，上面盖着红色的职业病诊断专用章。

从上世纪60年代起，布病就被纳入职业病范畴。依据原国家卫计委、人社部、原安监总局、全国总工会于2013年发布的《职业病分类和目录》，布病属于“职业性传染病”类别，与艾滋（仅限医疗卫生人员和警察）、炭疽、森林脑炎、莱姆病并列。

“职业病是工伤的一种。确诊为职业病后，医疗费用可以报销，但不能获得赔偿。要认定工伤、评定了工伤等级之后才能获得赔偿。”一名省级劳动能力鉴定中心工作人员告诉记者，工伤分10级，1级最高，10级最低。

然而张星怎么都没想到，2018年4月，牧场所在地的劳动能力鉴定中心给出了工伤等级鉴定结果，“未达到职工工伤与职业病致残等级标准”。

在上述省级劳动能力鉴定中心工作人员看来，张星牧场所在地的工伤等级评定是按照国家统一标准判定的。依据原国家质量监督检验检疫总局2014年颁布的《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级GB/T16180-2014》，在涉及骨科的判定标准中，要评上最低的10级需符合“急性外伤导致椎间盘髓核突出，并伴神经刺激征者”的要求，很严重。“所以布病的脊柱炎够不上10级标准。”

一位不愿意具名的专家对此表示赞同。他认为，如果严格按照国家标准，在当地评不上是正常的。在东北等布病高发地区，劳动能力鉴定中心为布病患者放低了要求，“是人性化的体现”。（应受访者要求，袁峰、张星、王波为化名）

据新京报、澎湃新闻、每日经济新闻

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