支气管哮喘预防与治疗

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，以反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等为主要临床症状。常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

支气管哮喘常见病因包括遗传和环境两个方面。

1.遗传因素：哮喘与多基因遗传有关，绝大多数哮喘患者的亲属中，都可以追溯到有哮喘或过敏性鼻炎病史，亲缘关系越近，患病率越高。

2.环境因素：大多数哮喘患者属于过敏体质，本身伴有过敏性鼻炎，对常见的经空气传播的变应原，如螨虫、灰尘、花粉、宠物皮毛、霉菌等，某些食物，如坚果、牛奶、花生、海鲜类等，某些药物，如青霉素、阿司匹林等过敏。通常因为空气污染、吸烟、呼吸道感染、妊娠以及剧烈运动、气候变化、吸入冷空气等因素诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。

支气管哮喘患者要做好预防措施，注意饮食禁忌，减少哮喘发作，同时应尽早到正规医院规范治疗，避免病情加重。支气管哮喘的预防措施：

1.戒烟限酒：香烟中的化学品及烟雾会刺激呼吸道，所以患者应戒烟。另外，要尽量避免被动吸烟，少喝酒。

2.避免接触致敏原：吸入烟、尘和汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛，造成哮喘发作，因此患者要远离这些过敏原。

3.预防呼吸道感染：天气较冷时，吸入寒冷和干燥的空气会诱发哮喘发作，所以在哮喘发作时应尽量避免外出。要多喝温水，做好保暖，外出时可戴围巾或口罩护住嘴和鼻子，避免使呼吸道直接暴露在寒冷的空气中，尽量使吸入温暖的空气。对流感疫苗不过敏者，可注射流感疫苗。

4.保持室内空气流通及清洁：空气中的尘螨和细菌是引致哮喘病发的主要致敏原，所以应该勤打扫，减少空气中的尘埃，注意室内的清洁和空气流通。

5.适量的运动：适当的运动能够有效增强心肺功能，对控制病情大有帮助。

6.其他：对于哮喘患者的床品和衣服要勤洗勤换，保持干净，哮喘患者的衣服最好以纯棉织品为适宜。饮食方面：多吃水果及新鲜蔬菜，忌吃海鲜油腻的食物，不吃辛辣、刺激性食物，忌烟酒，适当补充蛋白质类食物，增强身体抵抗力。

预防支气管哮喘是生活中必不可少的措施，然而当哮喘发作之后，若是不及时治疗，或者治疗不当，导致病情反复发作，产生肺气肿、肺心病的严重并发症，甚至会因急性发作而危及生命，给患者的身心健康和整个家庭带来重大影响。所以，要想支气管哮喘病情得到有效控制，不再恶化，患者们需及早到正规的医院规范治疗。哮喘是一种与多种因素相关的疾病，目前还没有完全根治的办法，但是可以有效控制。哮喘患者通过科学规范的治疗，可达到长期控制，使患者像正常人一样工作、生活、学习，并延缓肺功能损害。

常用的治疗药物如下：

1.糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。包括吸入、口服及静脉用药，吸入剂局部作用强，不良反应少，如布地奈德、氟替卡松等，口服常用泼尼松和泼尼松龙，重度或严重哮喘发作时应静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松或地塞米松。

2.β2肾上腺素受体激动剂，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林。

3.抗胆碱药，吸入抗胆碱药如异丙托溴铵，与β2受体激动剂联合吸入有协同作用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。

4.茶碱类，如多索茶碱、氨茶碱等，是目前治疗哮喘的有效药物，同时茶碱存在许多不良反应，需在医生指导下用药。

5.白三烯调节剂通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时也具有舒张支气管平滑肌的作用。如孟鲁斯特、扎鲁司特。

6.色苷酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。能预防变应原引起速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。

在此提示所有哮喘患者：哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗。治疗方案的制定、变更，药物的减量、停用，都应该在医生的指导下进行，切忌自行决定，否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。

（兰州大学第二医院呼吸科主任万毅新 供稿）

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